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食品安全保证书

时间:2024-11-08 08:45:57 保证书

食品安全保证书

  在现在的社会生活中,保证书对我们来说并不陌生,保证书实际上是合同的一种,也具有法律效力。那么保证书应该怎么写才合适呢?下面是云范文为大家整理的食品安全保证书,仅供参考,欢迎大家阅读。

食品安全保证书

食品安全保证书1

  20xx年高考在即,为了保证高考期间全体考生及送考教师的饮食安全及质量,学校保证做到:

  一.认真贯彻落实食品卫生法,遵守食堂管理相关规章制度。

  二.严格把好高考期间食堂的蔬菜、肉类、粮食、食油以及其它食品的进货关,索要发票凭证,粮油等食品要到有经营许可证和产品合格证的`店主处买进,避免不合格的霉变食品进入食堂。

  三.严格对食堂的环境卫生和工作人员的个人卫生进行管理。

  四.对餐具进行定期消毒,生熟食品要分开保存,认真做好防蚊、防蝇、防鼠工作,严禁出售变质食品。

  五.预防和杜绝食物中毒事件的发生。

  六.严格按操作程序进行管理,预防意外事故的发生。

  七.做好防火、防盗、防投毒等工作。

  八.严禁在食品添加任何食品添剂。

保证人(签名):xxx

  xxxx年xx月xx日

食品安全保证书2

  为保障“第xx届中国(xx)新春年货购物节”参展食品的卫生安全,保护消费者合法权益,根据我国《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《消费者权益保护法》、《食品卫生法》、国务院《关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》及商务部《流通领域食品安全管理办法》等有关规定,现承诺保证如下:

  一、我保证向组委会提供的营业执照、税务登记证、卫生许可证、销售授权书等必要的资质证明文件,都合法有效。

  二、经营场所布局合理、环境整洁,从业人员必须进行健康体检和接受食品卫生知识培训。

  三、在经营场所醒目位置悬挂《营业执照》、《食品流通许可证》、《质检报告》等有效的相关法定证照。

  四、销售食品必需按照索证索票购销台帐制度的要求,建立进销货台帐,进货时要如实记录供货商的有关情况、时间、产地来源、名称、规格、数量、产品等级和索证种类等内容;销货时要记录商品采购对象、联系方式、时间及所售产品的名称、规格、数量等内容,并查验所销售食品的保质期。

  五、对有关行政主管部门/组委会公布的不合格食品应立即实施下架、退市、召回、销毁等处理办法。

  六、现场制作食品、散装食品及生鲜食品,必须有清洁外罩或覆盖物,使用的包装材料必须清洁、无毒,防止食品污染。出售食品使用专用工具取货;制作熟食品的,必须烧熟煮透,生熟食品隔离;隔夜食品必须彻底加热后再出售;配备切、盛装熟食品的刀、板和容器,在使用前要严格进行清洗、消毒。

  七、坚决不生产、加工和销售假冒伪劣食品,未经检验检疫或经检验检疫不合格牲畜家禽肉品,农药残留超标的`蔬菜水果,用污水化学药品浸泡的产品及腐败变质、过期、无产地、厂名、生产日期、保存期限和其他不符合食品安全卫生要求的各类食品。

  八、严格依照食品安全法和其他相关法律、法规的规定及食品安全标准从事经营活动,如从我展位销售出去的食品出现安全质量问题,与主办单位毫无关系,我们愿意承担一切经济和法律责任。

  承诺保证人/单位:xxx/xxxx有限公司

  xxxx年xx月xx日

食品安全保证书3

  为保障师生的饮食安全,营造我校良好的用餐环境,构建诚信和谐校园,本校特向广大师生:

  一、场所许可经营、在食堂悬挂有效的食品卫生许可证或餐饮服务许可证。经营场所环境整洁。

  二、宣传培训到位、就餐场所张贴食品卫生安全承诺书和各项管理制度、食品卫生安全消费承诺书或责任状;经营者知晓专项整治活动和建立索证索票及验收台帐制度意义。食品安全知识进橱窗、进健康教育课、进讲座。

  三、原料采购使用、采购原料应到证照齐全的食品生产经营单位或市场采购。不得采购和使用病死或死因不明的禽畜肉及制品、散装无商品标签的食用油、调味品和非食品原料。不得滥用食品添加剂,使用的食品添加剂应符合卫生要求。

  四、采购索取票证、建立索证索票及验收台帐制度。

  1、索证要求:

  ⑴同食品原料进货品种相符的供货商的营业执照、有关许可证复印件,属定点采购的,签订供货合同(超市除外),并按上述次序装订;

  ⑵生猪肉、禽肉采购除前款要求外,另须索取定点屠宰企业出仓证明和检疫合格证复印件;

  ⑶建立有供货商供货品种、索证目录表。

  2、索票要求:

  ⑴购进的'食品原料须有标明供货商字号或市场摊位名称或同供货商姓名对应的签字的票据(发票、收款收据、白条等),要记载有品名、数量;

  ⑵超市购进须有小票;

  ⑶定点采购须有供货清单(记载有供货时间、品名、数量);

  ⑷票据整理可按原始或复印件每天装订或粘贴在对应验收台帐登记本背面备查。

  3、台帐要求:

  ⑴每天进货后,凭票据进行逐一品各种进行登记、验收,签署验收人名字;

  ⑵登记栏目含品种名称、供货单位(具体到供货商字号或市场摊位名称)、数量、验收人签名。

  4、查验要求:索证材料、票据、验收台帐登记本应能随时提供查验。

  五、食品仓库管理、存放的食品原料应分类、上架、离墙、离地,散装食品原料应有标签。不得有过期食品,不得存放非食品和杂物。有防鼠设施,地上无鼠迹鼠粪。

  六、冰箱(柜)、冷藏柜管理。有生、熟标记;分生食品、半成品、熟食品存放;定期除霜和清理。

  七、加工过程的卫生、食品原料在粗加工间或区域加工,分肉、水产品、蔬菜清洗池清洗;烹饪煮熟煮透,中心温度达70℃以上,生、熟分开盛放;加工烹饪成熟后至供消费者食用不得超过2小时。

  八、食品销售过程的卫生、配餐销售间使用前经紫外线消毒灯空气消毒,不得存放生食品和杂物。有专用食品留样冰箱,每餐销售食品应留样,保存48小时,并有记录。

  九、餐具定时消毒、有专用消毒设施、药具,并进行餐饮具消毒并保洁。

  十、人员持证上岗、上岗从业人员持有效健康证明,能提供查验,工作衣帽穿戴整齐。

  保证人:xxx

  日期:xxxx年xx月xx日

食品安全保证书4

  食品安全关系到消费者的身体健康和生命安全,关系到社会经济的发展和稳定。为保障消费者健康权益,保证餐饮食品安全,本单位郑重保证:

  1、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》等法律法规的规定,承担餐饮食品安全“第一责任人”职责,落实餐饮服务安全各项管理制度。

  2、保证依法取得《餐饮服务许可证》和从业人员健康合格证明等相关证照后从事餐饮服务活动,并按规定进行食品安全知识培训。

  3、依法建立并落实食品(原料)进货查验记录制度,建立食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购记录制度,认真查验供货者的许可证、食品合格证明文件、产品标识和食品及原料质量,如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。严把进货关,保证本单位食品(原料)购进的'可追溯性、真实性,以防范和控制食品安全风险。查验记录保存期限不少于二年。

  本单位保证不采购使用未经动物卫生监督机构检疫或者检疫不合格的肉类及其制品;不采购使用病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品;保证向食品药品监督管理部门提供的肉类及其制品索证资料的真实性。

  本单位保证不采购使用“地沟油”、“不合格一次性筷子”及其他不符合食品安全标准或者要求的食品、食品原料、添加剂及食品相关产品。

  4、保证提供餐饮服务的场所环境、设备设施、布局流程及操作过程符合餐饮服务食品安全的标准和要求。不使用食品安全管理法律法规禁止使用的食品及原料。

  5、保证规范食用油脂和添加剂管理使用,杜绝添加非食用物质,不超范围、不超剂量滥用食品添加剂。不使用非食品用具及容器、包装材料,不使用未经消毒合格的餐饮具、工具、容器。

  6、建立本单位食品安全督查制度,规范经营行为,提高餐饮服务质量和自律意识,同时自觉接受食品安全监管部门和社会各界的监督,承担社会和法律责任。

  保证单位名称(盖章):

  法定代表人签字:

  保证日期:xx-xx年xx月xx日

  本保证书一式二份,一份向社会公开保证,另一份交食品药品监督管理部门备案。

食品安全保证书5

  为消费者提供安全的食品是每一个食品生产经营者义不容辞的责任,作为食品供应商,我们将通过一切行之有效的管理措施,确保食品安全。为此我们郑重承诺:

  一、严格遵守相关法律法规,严格依照法律法规和标准要求从事生产经营活动,做到诚信守法经营。

  二、积极配合采购单位及时提供合法有效的营业执照、税务登记证及经营生产许可证、产品第三方检验报告等必要证件资料,并保证资料的真实性。

  三、保证产品的包装、运输,符合有关的卫生要求,不对产品造成污染。

  四、及时回收验收不合格的产品,主动召回可能对人身健康安全造成危害的产品。

  本承诺在双方合作期间有效。

  承诺单位:________(盖章)采购单位:________(单位)

  负责人签名:________负责人签名:________

  日期:____年____月____日 日期:____年____月____日

  民以食为天,食以安为先,食品安全责任重于泰山。我们作为餐饮业的供应商,坚持诚信经营、确保食品安全是我们做好一切工作的首要前提。为此,我们特向社会和餐饮行业郑重承诺:

  1、严格遵守国家有关法律法规,坚守诚信原则,恪守职业道德。诚信经营,严格自律,把好质量关,对生产经销的产品进行认真的自检自查,坚决_____假冒伪劣产品。

  2、牢固树立"做食品就是做良心"的观念,以对社会和大众负责的态度,切实履行食品安全职责,保证食品质量安全,靠质量占领市场,接受社会监督,承担社会责任。

  3、严把原料进货关,强化对原辅料的验证,杜绝不合格的原辅料进入生产加工过程,不违法使用食品添加剂及非食用物质生产食品。

  4、严把生产关,按照国家标准和相关要求组织生产,保证工艺流程科学合理,生产过程及关键控制点管理规范。

  5、严把出货关,强化检验制度。切实做到对产品进行批批检验,保证检验结果准确,不符合食品安全标准的产品决不出货。

  6、实现产品质量的追根溯源。建立健全索证索票和添加剂采购使用制度以及原辅料验证、过程控制、出厂检验及产品销售等全过程记录,发现缺陷产品及时召回。

  7、确保公平交易,维护客户权益。杜绝价格欺诈和虚假宣传广告,保证商品、服务信息的'真实性,不误导、不欺骗客户,热忱提供全程满意服务。

  8、我们将信守以上承诺,欢迎社会各界与餐饮行业一起监督。让我们共筑食品安全防线,同建诚信和谐社会。

  近期,食品质次价高、以劣充优等事件纷纷曝光,给超市及食品经营带来极恶劣的影响,为提供合格产品,杜绝质次价高、假冒伪劣商品混进武商量贩公司下属门店,本公司郑重承诺;

  一、严格遵守国家有关法律法规,合法经营。

  二、履行食品进货查验制度。对供货企业和生产企业的企业资信证明证件和食品质量证明进行检查登记,将索取的各种资信证明、商品质量证明的原件或复印件存档备查,并在经营中亮明食品的产地或进货渠道。

  三、建立进销台账制度。进货台账记载生产厂家或供货单位、购进数量以及产品生产日期,销货台账注明产品销售数量及食品销售去向等情况。

  四、不销售国家明令禁止的商品和物品:

  (一)假冒伪劣商品,国家规定淘汰的商品,过期、失效、变质商品;

  (二)法律、法规禁止销售的动植物及其制成品;

  (三)有毒、有害、腐烂变质的食品,病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产及其制品。

  (四)低价商品冒充高价商品。

  五、实行不合格食品自查退市制度。发现不合格食品自查退市,对已销售的有安全隐患的食品,主动召回,彻底消除消费安全隐患。

  六、超市经营人员持有效健康证上岗,持证率为100%。

  七、提供优质的售后服务,对于顾客投诉,实行先行承诺制。

食品安全保证书6

  为明确食品供销双方的食品质量安全责任,强化食品安全管理,根据《食品安全法》和《流通领域食品安全管理办法》的规定要求,特制定本协议书:

  一、 供应商的责任

  1.保证是合法的食品供货主体,并向销售商提供有效的营业执照、卫生许可证及生产许可证等合法身份资格证明的复印件,并加盖公章和签署承诺与原件一致。按食品购货方要求,提供有关食品联络信息。

  2.提供的食品必须符合《食品安全法》等法律法规的要求,达到国家和行业规定的质量标准和包装标识,且购销合同规定的保质期内。

  3.提供每类供货食品的批次质量检验、检疫报告书和进货单据等有证明材料和票据,并加盖公章和签署承诺与原件一致。

  4.因食品本身存在的质量安全问题或其他违反法律法规强制规定的,应无条件包退包换,并对引起的一切后果承担责任。

  5.发生消费者食品质量安全问题投诉的,接通知后在48小时内派代表处理。

  二、 食品经销商的责任

  1.对供商的'合法性进行审查,严格审查供货商的提供的证照是合法有效,认真查看有关证照是否按规定年检;保存供货商提供的有关食品联络和监管信息。

  2.对购进的食品质量把关,严格落实进货检查验收和索证、索票等制度。

  3.负责建立食品供货商档案,存放供货商提交的各种证件、证书和凭证等证明材料,做到一户一档。

  4.建交立购销台账制度。如实记录每种食品的生产者、品名、进货时间、产地来源、规格、质量等级、数量等内容;

  5.不合格食品退市制度。对有关行政主管部门公布的不合格食品,市场应当立即停止销售,并记录在案。

  发现销售的食品存在安全隐患,经具有法定资质的检测机构确认,市场应当立即停止销售,并依法报相关部门处理。

  三、消费者因食品质量投诉需要赔偿的

  供应商负责全额赔偿,同时要承担对销售商造成的包括商誉损失在内的各项损失(低于每次万元)。但供应商或有关部门通知下架而销售商仍销售的,由销售商承担赔偿责任。

  四、 本协议书有效期**年,自**年*月*日至**年*月*日。

  五、 本协议一式二份,双方各执一份。

  供应商: 销售商:

  法定代表人: 法定代表人:

  代表: 代表:

  签订于***年*月*日

食品安全保证书7

  食品安全与全社会的每个人都息息相关,更是我们从事食品生产经营活动的单位和个人共同的责任。为确保食品质量,保障消费者身体健康和生命安全,xx精品火锅向社会郑重承诺:

  一、坚持消费者人身健康安全高于一切的思想,始终遵循“出品即为人品,卫生就是生命”的价值理念,把食品安全工作置于各项工作首位。

  二、遵守“诚实可信”的商业道德,严格履行《农产品质量安全法》、《中华人民共和国食品安全法》、《产品质量法》、《消费者权益保护法》、《中华人民共和国动物防疫法》等法律所规定的`责任和义务。

  三、将环境卫生和产品卫生作为xx生存发展的根本,树立起“放心餐饮”的品牌形象,让消费者吃得更安全更放心;严格把好原材料采购供应验收关,建立购进、销售和验收的可追溯制度。

  四、持照、持证守法经营。从采购到制作严格做到:材料不合格不入库,材料不合格不制作、材料不合格不外端、材料不合格不上桌。厨房实行“六常”管理,即“常分类、常整理、常清洁、常维护、常规范、常教育。

  五、严格把好从业人员健康关,做到上岗人员必须具备健康证明,每年进行健康检查和卫生知识培训;严格把好餐具用具消毒关,认真贯彻执行《食品卫生法》的有关规定,确保餐饮环境布局合理、卫生消毒设施齐全。

xx精品火锅宣

  xxx年4月21日

食品安全保证书8

  为保障师生的饮食安全,营造我校良好的用餐环境,构建诚信和谐校园,本校特向广大师生:

  一、场所许可经营、在食堂悬挂有效的食品卫生许可证或餐饮服务许可证。经营场所环境整洁。

  二、宣传培训到位、就餐场所张贴食品卫生安全承诺书和各项管理制度、食品卫生安全消费承诺书或责任状;经营者知晓专项整治活动和建立索证索票及验收台帐制度意义。食品安全知识进橱窗、进健康教育课、进讲座。

  三、原料采购使用、采购原料应到证照齐全的食品生产经营单位或市场采购。不得采购和使用病死或死因不明的禽畜肉及制品、散装无商品标签的食用油、调味品和非食品原料。不得滥用食品添加剂,使用的食品添加剂应符合卫生要求。

  四、采购索取票证、建立索证索票及验收台帐制度。

  1、索证要求:⑴ 同食品原料进货品种相符的供货商的营业执照、有关许可证复印件,属定点采购的,签订供货合同(超市除外),并按上述次序装订;⑵ 生猪肉、禽肉采购除前款要求外,另须索取定点屠宰企业出仓证明和检疫合格证复印件;⑶ 建立有供货商供货品种、索证目录表。

  2、索票要求:⑴ 购进的食品原料须有标明供货商字号或市场摊位名称或同供货商姓名对应的签字的'票据(发票、收款收据、白条等),要记载有品名、数量;⑵ 超市购进须有小票;⑶ 定点采购须有供货清单(记载有供货时间、品名、数量);⑷ 票据整理可按原始或复印件每天装订或粘贴在对应验收台帐登记本背面备查。

  3、台帐要求:⑴ 每天进货后,凭票据进行逐一品各种进行登记、验收,签署验收人名字;⑵ 登记栏目含品种名称、供货单位(具体到供货商字号或市场摊位名称)、数量、验收人签名。

  4、查验要求:索证材料、票据、验收台帐登记本应能随时提供查验。

  五、食品仓库管理、存放的食品原料应分类、上架、离墙、离地,散装食品原料应有标签。不得有过期食品,不得存放非食品和杂物。有防鼠设施,地上无鼠迹鼠粪。

  六、冰箱(柜)、冷藏柜管理。有生、熟标记;分生食品、半成品、熟食品存放;定期除霜和清理。

  七、加工过程的卫生、食品原料在粗加工间或区域加工,分肉、水产品、蔬菜清洗池清洗;烹饪煮熟煮透,中心温度达70℃以上,生、熟分开盛放;加工烹饪成熟后至供消费者食用不得超过2小时。

  八、食品销售过程的卫生、配餐销售间使用前经紫外线消毒灯空气消毒,不得存放生食品和杂物。有专用食品留样冰箱,每餐销售食品应留样,保存48小时,并有记录。

  九、餐具定时消毒、有专用消毒设施、药具,并进行餐饮具消毒并保洁。

  十、人员持证上岗、上岗从业人员持有效健康证明,能提供查验,工作衣帽穿戴整齐。

  单位(签章): 保证人(签字):

  xxxx.xx.xx

食品安全保证书9

  1、保证提供餐饮服务的场所环境、设备设施、布局流程及操作过程符合餐饮服务食品安全的标准和要求。不使用食品安全管理法律法规禁止使用的食品及原料。

  2、保证规范食用油脂和添加剂管理使用,杜绝添加非食用物质,不超范围、不超剂量滥用食品添加剂。不使用非食品用具及容器、包装材料,不使用未经消毒合格的.餐饮具、工具、容器。

  3、建立本单位食品安全督查制度,规范经营行为,提高餐饮服务质量和自律意识,同时自觉接受食品安全监管部门和社会各界的监督,承担社会和法律责任。

保证人:xxx

  xxxx年xx月xx日

食品安全保证书10

  为进一步加强行业自律,自觉规范餐饮服务行业生产经营活动,切实保障人民群众饮食安全,我(单位)承诺如下:

  一、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》,《餐饮服务食品安全监督管理办法》,《餐饮服务食品安全操作规范》等相关法律法规,保证持有有效的《餐饮服务许可证》从事餐饮业经营活动,保证食品安全。

  二、认真履行和承担餐饮服务食品安全主体责任,主动接受政府职能部门、消费者及社会的`监督,强调和落实食品安全第一责任人的意识,加强本单位食品安全管理。

食品安全保证书11

  甲方:

  乙方:

  甲方因经营管理之需要,为了保障酒店的食品安全,现依据《食品卫生法》、《消防法》的相关规定,订立并签署以下保证书:

  一、甲方聘乙方从事__岗位工作,其工作内容,职责,依照甲方相关规定进行操作,在聘用期内,乙方必须严格的执行甲方的相关规定,团结同事,服从安排。(具体参照酒店规章制度和操作流程)

  二、乙方在工作期间不得使用不符合卫生标准的食品添加剂,不得超量使用。

  三、乙方在工作期间必须杜绝火灾、食物中毒、传染病的发生。

  四、乙方在工作期间如果发生传染病,必须及时通报行政总厨,并停止一切厨房工作。

  五、对违反操作规章制度,造成食物中毒、传染病的发生,火灾的发生,视其造成的'后果来进行相关处罚,对造成严重后果的,必须赔偿由此带来的一切损失,酒店可以立即辞退,;处罚方式详见员工手册奖惩制度>,对特别严重的要追究法律责任。

  六、本书一式两份,双方各执一份。

  国际大酒店

  甲方:

  乙方:

  签定日期:

食品安全保证书12

  为加强学校饮食卫生安全管理,确保师生身体健康及生命安全,作如下保证:

  一、严格按照《中华人民共和国食品安全法》、《食品安全法实施条例》、《餐饮服务食品安全操作规范》等相关法律法规及学校食品卫生管理规定从事食品生产加工和经营。

  二、健全组织机构,配置专管人员。学校校长是学校食堂食品卫生安全的第一责任人,校领导要将学校食堂食品卫生安全列入学校重要议事日程,定期召开会议,专题研究工作;建立健全食堂食品卫生管理制度及岗位责任制度与责任追究制,并对执行情况进行督促检查;制订切实可行的群体性食物中毒突发事件的应急处置预案,保证在事故发生时,能够科学、有序的处置;将食堂食品安全工作纳入学校日常管理,全面落实学校食堂食品安全的各项法律法规。

  三、饮食原料及货物购进,必须按《食品卫生法》有关规定,严把质量关,落实索证索票制度,按要求详细登记食品进货台账。采购的大宗食品必须是通过正当渠道进购并经国家有关部门鉴定检验认证的产品。严禁使用散装食用油。肉类必须经过检疫。进购发票如实填写销售人详细居住地址、姓名。禁止进购无商标、无出厂日期、无厂名的假冒伪劣产品。

  四、食堂及仓库内外,必须保持清洁卫生,应采取必需的灭(防)蝇、防鼠、防其他有害昆虫措施。食堂的贮藏室内禁止贮放有毒有害物品。各操作间必须有相应的消毒、防腐、防尘、防蝇、防鼠、污水排放、垃圾存放等设施,严防食品污染。

  五、禁止非食堂工作人员进入操作间和库房。严格主、副食库专人专锁,有条件的食堂可安装监控设备,学校食堂应有食监部门核发的《餐饮服务许可证》,所有从业人员要持有效健康证,新招从业人员必须经过体检,取得《健康证》后方可上岗。

  六、食堂的设备和用具,符合国家卫生管理相关的卫生要求和安全要求。餐具消毒由专人负责,餐具每餐后都必须进行严格的洗刷和消毒。

  七、保证所出售的食品卫生安全。完善食品留样制,不采购过期、霉烂、变质或不新鲜的食物和三无产品原料;四季豆类、野生菌类、出芽洋芋、青西红柿等蔬菜坚决不进入食堂;不出售凉菜和剩菜剩饭,不加工或使用感官状异常的食品和原料。禁止向师生出售腐变过期食品及国家明令禁止的带毒带污染的食品。

  八、加强对食堂工作人员的'管理,严格奖罚制度。定期组织食堂工作人员学习有关制度和规定及食品加工常识,并留有记录。建立学校食堂食品安全管理档案。

  九、接受和配合上级教育行政部门或食品监督部门对本单位的食品卫生进行检查监督,如实提供有关情况,并对提出的整改意见认真落实。

  十、发生学生食物中毒事件,要立即上报并保护好现场,不得隐瞒。凡违反国家政策法规的,由行政执法部门依法处理。凡造成后果的,由国家司法机关追究责任人所有民事及刑事责任。

  食堂管理人是食堂安全的主要责任人,对食堂的安全负全部责任,必须严格执行以上各条规定。

  保证单位(签章):

  保证人(签名):

  年 月 日