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劳动仲裁个人申请书

时间:2024-10-12 08:06:07 仲裁申请书

劳动仲裁个人申请书

  在一步步向前发展的社会中,申请书使用的次数愈发增长,不同的使用场景有不同的申请书。那么一般申请书是怎么写的呢?以下是云范文整理的劳动仲裁个人申请书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

劳动仲裁个人申请书

劳动仲裁个人申请书1

  申请人:xx,男,xx年8月12日生,汉族。

  工作单位:省县公司。

  用工性质:聘任制。

  住址:省县大槐树镇李堡村。

  被申请人:省县公司

  地址:省县

  劳动仲裁请求事项:

  1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

  2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。具体如下:

  1、一次性医疗补助金3000元18月;

  2、一次性就业补助金3000元9月;

  3、一次性伤残补助金3000元8月。

  事实与理由:

  年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

  由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的'正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

敬礼!

申请人:

  xx年xx月xx日

劳动仲裁个人申请书2

  申请人姓名:xxxxx,性别:xxx,国籍xxx,xxx族,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxx,工作单位:xxxxxxxxx,住址:xxxxxxxxx。

  被申请人单位名称:xxxxxxxxxxxxxx,代表人姓名:xxxxxx,职务:xxxxxxx,单位注册登记地:xxxxxxxxxxxxxxx。

  请求事项:

  1、要求被申请人办理退工手续;

  2、要求被申请人支付xxxx年春节三天的加班工资xxxx元;

  3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金xxxx元。

  事实和理由:

  申请人张x于xxx年xx月经招聘进入被申请人xx电器(上海)有限公司工作,双方签订了期限自xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日止的劳动合同,约定申请人在被申请人处担任销售员,每月工资xxxxx元,当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间,申请人任劳任怨,有时根据被申请人的安排加班加点,但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。

  xxxx年xx月xx日,被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明,申被双方的`劳动关系于xxxx年xx月xx日解除,被申请人将支付申请人工资至xxxx年xx月xx日。申请人在被申请人处工作至xxxx年xx月xx日,但被申请人至今未办理退工手续,也未支付经济补偿金。

  申请人认为,根据《xxx市单位招工、退工管理办法》的规定,用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后,应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于xxxx年xx月xx日解除,故要求被申请人办理退工手续。

  根据《劳动法》相关规定,用人单位安排劳动者法定休假日工作的,支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资,故要求被申请人补足申请人20xx年春节期间的加班工资。

  根据《xxx市劳动合同条例》,用人单位与劳动者解除劳动关系的,应当根据劳动者在本单位工作年限,每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满xxx个月,故要求被申请人按xxxx元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。

  综上,申请人向贵会提出申请,要求依法保护劳动者的合法权益。

此致

  xxxx劳动人事争议仲裁院

  申请人:xxxx

  xxxx年xx月xx日

劳动仲裁个人申请书3

  申请人:___,男,汉族,1___年__月__日出生,现住___市___区___路___号。联系电话:______。

  被申请人:__有限公司,住所地:__市__区___路___号。电话:___。

  法定代表人:___,职务:___

  请求事项:

  一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元)。 

  二、裁决被诉人向申请人支付___年6月至___年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

  以上二项合计:___元。

  事实与理由:

  申请人于____年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。____年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人供给我的____年6月至____年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条能够看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资940元(____年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,____年6月至20__年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元21.75_1.5倍_3个小时_4周_12个月_2年)未付、拖欠我休息日工作时间加

  班费24893.79元(940元21.75_2倍_8个小时_3天_12个月_2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的.加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致

敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

劳动仲裁个人申请书4

  被申请人:XXXXX有限公司,住所地在X市邗江区瘦西湖路126号,法定代表人李四,系该公司总经理,联系电话:XX。

  请求事项:

  请人支付未签订劳动合同的双倍工资差XX元(XX元/月*11月=XX元);

  2.裁决被申请人向申请人支付经济补偿金XXXX元(XX元/月*XX月=XX元);

  3.裁决被申请人向申请人支付加班费XX元;

  4.裁决被申请人向申请人支付20xx、20xx年防暑降温费XX元;

  5.裁决被申请人向申请人支付20xx年4月份工资XX元;

  6.裁决被申请人返还申请人工作服押金XX元。

  事实和理由

  申请人xX20xx年2月份入职被申请人XX有限公司从事XX工作,由于被申请人一直没有给申请人缴纳社保,依法签订劳动合同,支付加班费、支付防暑降温费等原因,申请人在20xx年4月30日向被申请人邮寄了解除劳动关系通知,要求与其解除劳动关系。并要求其支付相应的经济补偿、加班费等。

  为了维护申请人的`权益,至此向贵委提出上述劳动仲裁请求,还望得到贵委支持。

此致

  邗江区劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:xx

  20xx年xx月xx日

劳动仲裁个人申请书5

  申请人:张__,男,19__年__月__日出生,住址:湖南省__市__号,身份证号码:__。

  代理人:姚__北京中银(长沙)律师事务所律师

  被申请人:长沙__机械有限公司,住所地:长沙经济技术开发区__号,电话:____

  联系人:__联系电话:____

  法定代表人:罗__职务:总经理

  申请事项:

  一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

  二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200元。

  三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

  四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__年9月至20__年3月的.社会保险。

  事实与理由:

  20__年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,20__年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

  综上,被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特依法提起劳动仲裁,请予支持!

此致

敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

劳动仲裁个人申请书6

  申请人:

  身份证号:

  住址:

  被申请人:XXX建材有限公司

  地址:

  法定代表人:

  风险提示: 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。

  劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

  仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

  超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

  请求事项:

  1、请求被申请人为申请人补办至劳动终止日的.社会保险。

  2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元。

  事实与理由:

  申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,20xx年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的苏G825X号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至某某大道与某省道路交叉路口处时,被一辆苏G863X号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。

  致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。

  导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了X人社工认字[20xx]第X号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【20xx】XXX号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。

  由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。

  综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求。

此致

  X市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:X

  XX年 X月 X日

劳动仲裁个人申请书7

  申请人:_________________

  被申请人:_________________

  申请请求:

  1、请求依法裁决被申请人支付申请人_____年_____月至_____年_____月期间的加班工资________元。

  2、依法裁决被申请人支付申请人_____年_____月份工资________元。

  3、依法裁决被申请人自_____年_____月起每月按________元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

  4、依法裁决被申请人补足申请人_____年_____月至_____年_____月期间最低工资差额部分________元。

  5、依法裁决被申请人返还_____年_____月至_____年_____月期间的依法应由被申请人缴纳的'社会保险费________元。

  6、依法裁决被申请人为申请人补交_____年_____月至_____年_____月期间以及_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险。

  事实与理由:____________

  _______年_______月,申请人进入被申请人处从事机械加工工作,自_______年_______月被申请人才为申请人缴纳社会保险,但缴纳社会保险时,被申请人要求承担全部保险费用的一半,否则就不为申请人缴纳。申请人在被申请人处工作期间,双休日仅休息一天,节假日有时也加班,但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。_______年_______月,被申请人找理由就没有安排申请人工作,但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。综上所述,为了依法维护申请人的合法权益,特向贵委提起仲裁,请求依法裁决。

  申请人:________

  ________年________月______日

劳动仲裁个人申请书8

  申请人:

  代理人:

  被申请人:

  联系人:

  法定代表人:

  申请事项:

  一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3x234元(自2xxx年x月至2xxx年3月止)。

  二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3xxx元。

  三、请求裁决被申请人支付加班工资共计xx26元。

  四、请求裁决被申请人为申请人补缴自2xxx年x月至2xxx年3月的.社会保险。

  事实与理由:

  20xx年x月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为16xx元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,2xxx年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

  综上,被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特依法提起劳动仲裁,请予支持!

  此敬

敬礼

  申请人:

  20xx年xx月xx日

劳动仲裁个人申请书9

  申诉人:__

  身份证号:__

  住址:__

  电话:__

  被诉人:__

  法定代表人:__

  职务:__

  住址:__

  通讯方式:__

  申请事项:__

  1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

  2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

  3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

  3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

  4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

  5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

  6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元。

  事实与理由:__

  20__年2月_凯应聘到四川__建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为20__元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。20__年3月凯被四川__建设劳务有限公司劳务派遣到四川__建设工程有限公司的项目工地上工作,20__年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20__年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20__]2457号)评定为工伤伤残9级。20__年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:__

  1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的.工伤伤残补助金(其中含:__一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

  2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

  3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:__每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

  为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

敬礼!

  申请人:______

  __年__月__日

劳动仲裁个人申请书10

  申请人:_____,电话:_____,住所:____,邮编:_____

  被申请人:_____,住址:____,邮编:______,法定代表:_____

  一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20__年9月8日到20__年10月9日双倍工资计20__元;

  二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;

  三、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月和20__年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

  四、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元(112小时_15.28元/小时_1.5倍=2567.04)

  五、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年12月1日至20__年3月5日工资8861.11元

  六、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年1月至2月的住房公积金200元(每月100)。

  七、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx__年终奖2750元。合计金额:__22497.15元

  事实与理由:__

  申请人于20__年09月08日起与被申请人建立劳动关系,当时被申请人口诉试用期为一个月,工资为20__元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

  现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20__—09—08日到20__—10—09日工资计20__元;

  根据《劳动合同法》第四十七条规定:__经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿,计4469元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险,单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20__年12月1日至20__年3月5日工资8861。11元和年终奖一个月工资2750元。

  被申请人没有为申请人缴纳20__年1月至2月住房公积金200元。

  根据劳动部《关于印发;;工资支付暂行规定>;的通知》,应按以下标准支付工资:__用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的`,按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元(112小时_15.28元/小时_1.5倍=2567.04)

此致

敬礼!

申请人:______

  __年__月__日

劳动仲裁个人申请书11

  申请人:

  法定代表人:

  被申请人:

  申请撤销事项:

  申请人与被申请人因支付经济补偿金争议一案已经由__市劳动争议仲裁委员会(以下简称仲裁委)审理并作出x劳仲案字第仲裁决,该裁决有《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条规定的情形,因此请求法院依法撤销该仲裁裁决书。

  事实与理由:

  一、适用法律不当

  双方签订的劳动合同上面载明的合同期限为__年__月__日至__年__月18日,仲裁委裁决时的适用的法律条款为:“当事人双方劳动合同期限三个月以上不满一年,适用期不得超过一个月,因此过了试用期”。而事实是该合同约定的固定期限已经超过一年。根据《中华人民共和国劳动合同法》第十九条规定“劳动合同期限一年以上不满三年的,试用期不得超过二个月”;而不是仲裁委认定的不超过一个月,因此仲裁委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。

  二、违反法定程序

  申请人__有限公司于__年月x日收到仲裁委的应诉通知书,上面约定仲裁委给予申请人不低于10日的答辩期,因此申请人的答辩期最迟可以到5月30日。但是在仲裁委出具的`通知书上却要求申请人x月x日去开庭,不到庭视为放弃按缺席处理,申请人没有口头或书面承诺放弃答辩期,但是仲裁委却只给了申请人4天的答辩期,申请人(即原审被申请人)享有当然的答辩权利,这是不容置疑的,有权利就要有实现权利的必要条件,答辩期限是条件之一,必须给予保障,仲裁委这样明显显失公平,没有保证申请人的答辩权,同时仲裁委在举证通知书中给申请人的举证期限也只给了4天,给申请人调查取证带来了很大的时间限制。

  二、仲裁裁决书认定事实不清没有证据支持

  本案在仲裁过程中,本案被申请人(原审申请人)__年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位,其同时向仲裁庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细,本案申请人(即原审被申请人)__有限公司向仲裁庭对被申请人(原审案件申请人)提交的关于的工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议,但是仲裁委对我方提出的异议未与理睬,并用结论来证明结论(见裁决书第2页第5段前三行)并采用了推定的时间作为本案起始时间,直接影响了本案的裁决结果,对申请人很不公平。

  综上,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定,为维护申请人的合法权益,请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。

  申请人:

  日期:

劳动仲裁个人申请书12

  申请人:

  住所:

  法定代表人:

  被申请人:

  住所:

  法定代表人:

  申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决,向你会提交仲裁申请书,申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实,被申请人由于长期经营不善,亏损严重,已出现变卖车辆、转移资产,试图逃避债务的.动向。

  为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行,根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定,特向你会申请:请求对被申请人采取仲裁保全措施,冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当,造成被申请人的经济损失,则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致

  ________仲裁委员会

  附:

  1、被申请人开户银行情况及财产状况说明书一份。

  2、申请仲裁保全措施担保书一份。

此致

敬礼!

  申请人:

  20__年_月_日

劳动仲裁个人申请书13

  申请人:xxx,男,48岁,住xxx。

  委托代理人:王松柏,河南辽源律师事务所律师。

  被申请人:开封市中发建筑工程有限公司。

  法定代表人:吴明,公司经理。

  公司地址:开封市三里堡90号。

  申请请求:1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元,伙食补助费756元,交通费1000元,停工留薪期间工资13650元,护理费5178元,后续治疗费6000元,以上共计:42283.5元。

  2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金,上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

  事实与理由:被申请人于20xx年承包了正阳小区1号楼施工工程,申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工,20xx年3月19日晚9时许,被申请人强令申请人冒险施工,致申请人从三楼顶坠落,造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

  申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定,9月被认定为工伤。

  从事故发生至今,被申请人拒绝赔偿任何费用,无奈向贵院申请仲裁。

  综上所述,申请人因工受伤,依法应享受公司待遇,请贵院支持申请人的申请请求,以保护农民工的合法权益。

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日