（优秀）民事起诉状14篇
民事起诉状1
原告：_______________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，住____________________
委托代理人__________ ，_______________ 律师事务所律师。
被告：_______________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，住____________________
诉讼请求：
1、请求法院依法判决被告偿还本金人民币壹拾伍万元整(￥15___,_________.______元)及到期未归还借款的利息人民币
2、判令本次诉讼所有费用由被告承担。
事实和理由
____________年12月原告个人借款人民币壹拾伍万元整给__________公司，约定还款期限为 年 月 日，利息按 计算。由于__________公司到期无力还款，该公司股东__________、__________、__________、__________于____________年6月27日在__________责任公司达成协议，约定原告借给__________公司的.借款由被告__________、__________分两次偿还，还款时间为_____年1月3___日还款人民币75_________.______元，_____年6月3___日还款人民币75_________.______元，被告__________承担连带责任保证，并有见证人 和 见证。
现约定的还款期限已届止，被告并未向原告支付所述借款，原告多次催收讨要无果，现原告代文东为维护自己合法权益，特根据相关民事法律诉至贵院，请求贵院支持为盼。
此致
__________人民法院
具状人：__________
_____年7月4日
附：
1、起诉状副本3份;
2、原告身份证复印件1份;
3、贵阳鑫富商贸有限公司出具的《收款收据》复印件1份;
4、被告出具的《还款承诺书》复印件1份。
民事起诉状2
原告：姓名，性别，年龄，住址：联系电话：
被告：姓名，性别，年龄，住址：联系电话：
诉讼请求：
1、判决被告向原告归还借款本金___元及利息（暂计至___年___月）；
2、判决被告承担本案全部诉讼费。
事实与理由：
被告以做生意需要资金为由，于___年___月___日向原告借款___元，出具借条一份，并承诺两个月后还款。
但被告不守信用，期满后一直未还款，且一拖再拖，虽经原告多次催告，被告无理拒不偿还，被告的行为严重侵犯了原告的'合法权益，
为维护原告的合法权益，根据《民事诉讼法》有关规定，特向贵院提起诉讼，请依法判决被告偿还借款及利息。
此致
区人民法院
具状人：
___年___月___日
民事起诉状3
原告：姓名：______性别：__年龄：__民族：__职务：______
工作单位：________住址：__________电话：______
被告：名称：________地址：__________
法定代表人：姓名：______职务：______
电话：______
诉讼请求：
1．请求判令被告向原告支付报酬及利息____元。
2．本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
____年__月__日至____年__月__日，原告为被告印刷____及____等，约定报酬____元。原告按照约定完成了被告的交待的事项，但被告拒不支付报酬，原告多次催要未果，故根据《民法典》第__条的规定，特向贵院提起诉讼，请求支持原告的'诉讼请求，维护原告的合法权益。
此致
________________________人民法院
具状人：____________
民事起诉状4
原告： ，女，汉族， 年 月 日出生，住址： ，身份证号码：
被告： ，男，汉族， 年 月 日出生，住址： ，身份证号码：
诉讼请求
一、请求判令被告返还借款本金 元以及支付逾期利息。
二、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由
年 月 日，被告因工地投资需要向原告借款 元并出具收条一份。 年 月 日，被告向原告借取车款及现金共 万元并出具欠条一份。
年 月 日，被告出具借条一份证实前述的两笔借款，合计 元(含车款)，并承诺于 年 月 日还清。
年 月 日，被告又向原告借款人民币 元，约定于 年 月 日还清，并立下借条一份为证。
约定还款期限届满后，原告多次要求被告返还借款，被告均拒绝返还。
为此，特向贵院提出诉讼，请求维护原告合法权益，判令被告返还借款本金 元以及支付逾期利息(其中借款本金 元的'计息期限自 年 月 日起，借款本金 元的计息期限自 年 月 日起，均计算至实际清偿之日止。利息均按同期人民银行贷款利率计算。)
此致
人民法院
具状人：
年 月 日
民事起诉状5
原告：________________，男，汉族，生于________________年________________月________________日，原在__________有限公司工作、住址：_________________路________________号________________室，电话：__________________
被告：_________________，男，汉族，__________有限公司驾驶员
被告：______________有限公司、法定代表人：________________住所__________路________________号、邮编：___________________电话：______________
诉讼请求
一、赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计________________元;;(附清单)
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费：________________元；
三、赔偿原告助动车损失费：________________元；
四、律师代理费________________元由被告承担；
五、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由
________________年________________月________________日下午________________，当原告在上班途中，骑助动车正常行驶经__________路、__________路路口时，遭遇被告________________驾驶的小客车(牌号为_________________)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经__________公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于________________年________________月________________日，经________________市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”(见证据2)。又于________________年________________月________________日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，市六人民医院于________________年________________月________________日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达________________万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的'机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失________________元。
综上所述，原告认为，被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
________________区人民法院
具状人：_________________(签名)
________________年________________月________________日
民事起诉状6
原告:林XX，男，彝族，xx年07月26日生，云南省大理州南涧县人，住南涧县南涧镇XX路XXX号，系昆明市XX职业高级中学在校学生，公民身份证号5329261xx8XXXXXX。
被告:李XX，女，汉族，96年07月日生，xx人，户籍地为xxXX乡XX村委会长XX村号，身份证号XXXXX，因故意伤害罪被大理市人民法院判处有期徒刑五年零六个月。
法定代理人：李XX，男，汉族，1xx4年06月22日生，xx人，户籍地为xxXX乡XX村委会XX村号，身份证号XXXXX，系李XX之父。
被告:高XX，男，汉族，xx年08月20日生，xx人，户籍地为xxXX乡XX村委会XX村54号，身份证号XXXXXXXX，因故意伤害罪被大理市人民法院判处有期徒刑五年，现在云南省XX监狱收监执行。
被告:张XX，男，汉族，xx年04月28日生，xx人，户籍地为xxXX乡XX村XX号附2号，身份证号xxXXXXXXX，因故意伤害罪被大理市人民法院判处有期徒刑二年，缓刑三年。
被告:刘XX，男，汉族，xx年07月13日生，xx人，户籍地为xxXX乡XX村121号，身份证号xxXXXXX，因故意伤害罪被大理市人民法院判处有期徒刑一年，缓刑二年。
诉讼请求：
1、请求判令四被告连带赔偿原告医疗费20xx.46元，护理费6031.65，营养费7900.00元，住院伙食补助费1800.00元，交通费5000.00元，鉴定费2400.00元，残疾赔偿金139416.00元，精神抚慰金20000元，合计4630.11元。
2、判令四被告承担本案全部诉讼费用。
事实和理由：
20xx年07月18日17时40分左右,被告李XX邀约被告高XX、张XX、刘XX等人在大理市XX中学门口进行聚众斗殴，原告受他人邀约，打算到门口观望，刚刚到达现场，就被高XX用刀捅伤右侧腰腹部，致使原告肝破裂，右肾切除。20xx年XX月XX日，经云南省大理市人民法院(20xx)大少刑初字第XXX号《刑事判决书》判决，被告李XX因故意伤害罪被判处有期徒刑五年零六个月;被告高XX因故意伤害罪被判处有期徒刑五年;被告张XX因故意伤害罪被判处有期徒刑二年，缓刑三年;被告刘XX因故意伤害罪被判处有期徒刑一年，缓刑二年。
经云南XX司法鉴定中心鉴定，原告的伤情为重伤，伤残等级为八级，后期医疗费用评估为8000.00元，休息期评定为150天，营养期评定为90天，护理期评定为60天。产生了鉴定费2400元。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
四被告的行为导致原告严重受伤，按照《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，四被告伤害原告身体，应对原告因此次受伤产生的'医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计4630.11元承担赔偿责任。
以上事实，有公诉机关的相关笔录、刑事起诉书、医疗机构的病历总结、病情介绍证明书、司法鉴定意见书、交通费发票等证据证实。
综上所述，根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告为维护自己的合法权益，特提起民事诉讼，现具此状，请贵院予以支持!
此致
大理市人民法院
具状人：林XX
民事起诉状7
附带民事诉讼原告人：_________________李某，女，________年____月____日出生，__________族，住本市_____________
附带民事诉讼原告人：_________________王某，女，________年____月____日出生，__________族，住址同上。
法定代理人：_________________
附带民事诉讼被告人：_________________张某，男，________年____月____日出生，__________族，住本市_____________
诉讼请求
一、依法严惩被告;
二、依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的各种损失557872.39元。其中，死亡赔偿金144820元;医疗费9572.39元;被扶养人生活费98280元;丧葬费5000元;交通费200元;精神损害抚慰金30万元。
事实与理由
20__________年__________月__________日下午4时余，在太平邮局附近，被告人张某手持利刃刺杀被害人要害部位数刀，致被害人抢救无效死亡。案发后，被害人亲属悲痛欲绝，60余岁的'老母整日以泪洗面，痛不欲生，不满10岁的孩子在失去了母爱之后，又永远失去了父亲。
被告人置国法与他人生命健康于不顾，竟在光天化日之下行凶杀人，可见其气焰之嚣张，主观恶性极深，行为性质恶劣。被告人的犯罪行为不仅非法剥夺了被害人的生命，给原告及其家庭带来极大痛苦，而且使被害人亲属在经济上也遭受了巨大损失。故要求法院在依法严惩被告人的同时，判令其承担民事赔偿责任，以维护法律尊严，维护附带民事诉讼原告人合法权益。
此致
__________市中级人民法院
起诉人：_________________
20_______年_____月_____日
民事起诉状8
原告：_________，男，19______年______月___日生，___族，住址：_______________区______路______号______室，联系方式：____
被告：_________，男，19______年______月___日生，___族，住址：_________市______区______路______号______室。联系方式：____
请求事项：
1、判令被告支付原告欠款人民币___元。
2、诉讼费用全部由被告承担。
事实与理由：
原告与被告系商业合作关系。被告欠原告货款，至20______年______月______日止，累计欠款数额达人民币___元。但是，还款期限届满，被告迟迟不还款。
原告认为，原被告之间的订单合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由迟迟不归还欠款，其行为严重损害了原告的合法权益，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的'合法权益，依照《中华人民共和国合同法》与《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定诉至贵院，请依法支持原告的诉请。
此致!
_________人民法院
起诉人：
20______年______月______日
附：一、本诉状副本____份(按被告人数确定份数);
二、证据一份(合同为证);
民事起诉状9
原告：xxx，女/男，（民族），xx年xx月xx日生，住xx市xx区xx路xx号xx房，电话：……
被告：xxx，女/男，（民族），xx年xx月xx日生，住xx市xx区xx路xx号xx房，电话：……
诉讼请求
一、判决原告与被告离婚；
二、婚生儿子xxx由原告抚养，被告一次性支付抚养费万元给原告（从年月起至年月止，按每月元计）；
三、xx市xx区xx路xx号xx房所有权归原告所有，其他财产依法分割（见清单）。
事实和理由
（陈述支持诉讼请求的事实和理由）
原告于xx年x月经人介绍与被告认识，见过一面后，在父亲之令、媒妁之言的撮合下，于同年xx月xx日到xx镇人民政府领取结婚证。xx年xx月xx日生下儿子xxx。
由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，双方学识、生活环境和生活习惯不同，尤其是被告有非常严重的大男子主义、性格暴躁，对原告经常恶言恶语。婚后不到二年，被告更是寻找借口在外租房另居，长年不归家。自此以后，我与被告便过上牛郎织女式的分居生活。结婚这么多年以来，我们没有正常的夫妻生活，我没有体会到夫妻之间的互相照顾，也没有体会到夫妻之间的关爱和家庭的幸福。其实我所希望的只是家庭的'一点点温暖。但是，累了，只有自己默默承受；苦了，无人知晓；病了，自己照顾自己；受了委屈，没人可以倾诉和理解。照料儿子，都是我一个人独力承受。
在分居期间被告也极少过问本人的情况，偶尔归家对我也是漠不关心，彼此积怨，没有沟通，致夫妻感情日益淡薄。更令人伤心的是，被告在外还沾花惹草，与他人有不正当的男女关系，没有尽到夫妻之间应有的忠实义务，严重伤害了夫妻感情。
由于无法忍受这种没有感情、没有温暖的夫妻生活，我曾于年月提出协议离婚，双方虽然均认为没有和好可能，但被告却不同意离婚。而经实践证明，夫妻双方分居多年，性格不合，更因被告不履行夫妻之间互相忠实、互相尊重的义务，致使夫妻感情完全破裂、毫无和好可能。没有感情和关怀的婚姻是不道德的婚姻，因原、被告双方没有感情基础，且分居多年，再继续共同生活下去已没有意义，因而理当结束这段婚姻。
儿子xxx一直与原告生活，从小到大一直由原告携带，而被告从未关心和照顾儿子的生活，为有利于儿子的健康成长，应保持现状，继续由原告抚养为宜。被告现月收入上万元，且其经常不归家、无法联系，因而应一次性支付抚养费元。由于原告收入不多和不稳定，为维护妇女和儿童的合法权益，原告现居住的房屋应判归原告所有。
为此，原告根据《婚姻法》和《民事诉讼法》相关规定向你院提起诉讼，请你院依法判决。
此致
xx市xx区人民法院
具状人：xxx
xx年xx月xx日
民事起诉状10
原告：，男，汉族，xx年xx月xx日出生，住河南省洛阳市，身份证号码：，电话：；
被告：，男，汉族，xx年x月xx日出生，住河南省洛阳市，身份证号：，电话：；
第三人：，女，汉族，xx年xx月xx日出生，住洛阳市号，身份证号码：，电话：；
第三人：，男，汉族，xx岁，住洛阳市；
第三人：，女，汉族，xx岁，住洛阳市，电话：。
诉讼请求
1、请求依法确认x名下，图号—x—，地号—x—，东临，西临，南、北临路的宅院内房屋归原告所有；
2、本案一切诉讼费用由被告承担。
事实与理由
原告与被告、第三人、四人系与第三人子女。xxxx年，在洛阳市批得宅基地一块（地号—x—）。xx年，共同出资在上述宅院内建造上房三间、厨房及楼梯；xxxx年，、共同出资在上述上房基础上加盖二层。xx年12月15日，在主持下，原、被告等五人立下书面分家协议，约定上述宅院内房屋经原、被告协商作价xxx元，由原告向被告支付xx元，该宅院内房屋归原告所有，与其他子女无关。之后原告又在上述宅院内房屋基础上加盖房屋约14x.3㎡。xx年3月x日，因病死亡。现原告要求确认上述宅院内房屋归原告所有，特向贵院提起诉讼，请求依法判决。
此致
x人民法院
具状人：
年 月 日
民事起诉状11
原告王______，男，________年_______月______日出生，______族，农民，
住________________________。联系电话：______________
被告玉__________________公司，住所地________________________。
法定代表人__________，______。联系电话：____________________
诉讼请求
请求判令被告立即偿还原告借款本金__________元及利息__________元（利息暂算至_______年_______月______日止）
事实与理由
____________年________月______日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币__________元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于____________年________月底还款_________元，第二期于____________年______月底还款_________元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。
综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。
证据和证据来源
1、原告身份证复印件一份；
2、被告出具的借条复印件一份。
此致
____________县人民法院
起诉人：____________
______年______月______日
民事起诉状12
原告：陈xx，男，19xx年xx月xx日出生，汉族，xxxx有限责任公司职工，住xx市xx区xx小区xx室。
被告：于xx，男，19xx年xx月xx日出生，汉族，xxxx有限责任公司职工，住xx市xx区xx小区xx室。
被告：李xx，男，19xx年xx月xx日出生，汉族，xxxx有限责任公司职工，住xx市xx区xx小区xx室。
被告：中国xx财产保险股份有限公司xx市xx支公司（以下简称“保险公司”），地址：xx市xx区xxx道x号。
诉讼请求：
一、请求判令被告于xx赔偿原告陈xx下述各项费用的80%，总计1144087.52元：（以下三项总计1430109.40元）
1、医疗费194976.90元，误工费57767.6元，住院期间的护理费85755元，住院伙食补助费40750元，营养费10000元，交通费4000元；
2、残疾赔偿金294426元，被扶养人生活费78188.5元，定残后的护理费487060元，鉴定费1200元；
3、后续治疗费175985.40元。
二、请求判令被告于xx赔偿原告陈x明精神损害抚慰金100000元；
三、被告李xx对上述两项请求承担连带赔偿责任；
四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。
五、诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
20xx年4月11日19时许，被告李xx驾驶于龙海所有的'津CCxxxx号帕萨特轿车沿创业路由西向东行驶时，该车的前部与对行原告驾驶的津Axxxxx号二轮摩托车前部相接触，造成双方车辆损坏，原告受伤的交通事故。经公安交通管理部门认定，李xx负此次事故的主要责任，原告陈xx负此次事故的次要责任。
原告的伤情，经医院诊断为：
1、四肢多发骨折（右肱骨干、外科颈骨折，左胫腓骨粉碎性骨折）；
2、继发性脑干损伤、脑疝；
3、右额硬膜外血肿；
4、右额脑挫伤；
5、左颞、右枕颅骨骨折；
6、肺挫伤；
7、鼻骨骨折；
8、阴囊软组织损伤；
9、右眼眶壁骨折，双视神经萎缩等。
到起诉时至，原告尚不能康复出院。
经查，该肇事车辆是由被告于xx雇佣被告李xx驾驶的。被告于xx在被告保险公司处投保了100000元第三者责任险，保险期限自20xx年3月30日起至20xx年3月29日止。
但原告方为治疗所造成伤害，已负债累累，被告李xx与于xx拒不垫付医疗费用，且不配合办理出院手续。
原告认为，被告于xx作为车辆所有人应承担赔偿责任，被告李xx存在重大过错，应与被告于龙海承担连带责任，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。
综上，为保护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如原告所请。
具状人：xxx
20xx年x月3日
民事起诉状13
第一原告：xxx，男，汉族，生于1947年8月29日，家住xx市临渭区xxxx花园。电话：xxx
第二原告：xxx，女，汉族，生于1952年3月6日，家住xx市临渭区xxxx花园。
第三原告：xxx，女，汉族，生于生于1981年10月30日，家住陕西省xx市华县。电话：xxx
第四原告：xxx，男，汉族，生于x3年9月14日，家住xx市临渭区。
第一被告：xxx，男，42岁，家住xx市临渭区xxxx乡xxxx村东组。电话：xxx
第二被告：xxx
法定代表人，xxx
住所地xx市路号xx大厦x层。
第三被告：xxxx汽车服务有限公司。
法定代表人：唐，系该公司经理
地址：陕西省xx市xx区xxxx大厦xxxx号
案由：机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求：
一、请依法判令第二被告在交强险范围内赔偿四原告精神损害赔偿费10000元;丧葬费19521.5元，死亡赔偿金80478.5元，车辆损失费x0元，共11x0元：在商业险范围内赔偿四原告死亡赔偿金x000元。以上共计31x0元。
二、请依法判令第一、第三被告赔偿四原告死亡赔偿84421.5元，被抚养人生活费222825.5，车辆损失40900元，车辆价格鉴定费1000元，共计：349147元。
三、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
20xx年10月21日19时10分，田驾驶陕Exx133小型客车沿渭清路由南向北行驶至xxxx路口与由北向南张驾驶的陕Exx016小型轿车相撞，造成原告死亡，被告受伤，两车受损的'交通事故。xx市公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书即渭公交认字【x2】第号道路交通事故认定书。认定：田负事故的全部责任，张无责任。
死者张，生于1978年9月13日，为xxxx局在岗职工，为城镇户口，死亡赔偿金应为：城镇居民死亡赔偿金：18245元×20年=364900元。
丧葬费：x1年度陕西省在岗职工年平均工资39043元÷12个月×6个月=19521.5元
被扶养人生活费：张有儿子张，生于x3年9月14日，城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=13783元/年×(18-9)÷2=620xx.5元。
张是张父亲，生于x年8月29日，城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=13783元/年×15÷3=68915元。
郭是张母亲，生于x年3月6日，城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=13783元/年×20÷3=91887元。
精神损害抚慰金10000元。死者因交通事故死亡，给各位原告造成了巨大的精神损害和打击。只因目前国情和相关规定，所以仅酌情提出这一赔偿数额。
x2年11月6日，原告收到xx市价格认证中心关于陕Exx016的鉴定价格报告，鉴定该车事故损失价格为42900元。鉴定费为1000元。
综上所述，被告的行为显然构成对原告的侵权，被告应承担死亡赔偿金、丧葬费等费用，据此，为维护原告合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
临渭区人民法院
具状人：xxx
二〇xx年x月xx日
民事起诉状14
原告:，男，汉族，19__年_月__日出生，住河南省洛阳市，身份证号码:，电话:
被告:，男，汉族，19__年_月__日出生，住河南省洛阳市，身份证号:，电话:
第三人:，女，汉族，19__年_月_日出生，住洛阳市号，身份证号码:，电话:
第三人:，男，汉族，__岁，住洛阳市，电话：
第三人:，女，汉族，__岁，住洛阳市，电话:
诉讼请求
1、请求依法确认___名下，图号___，地号____，东临，西临，南、北临路的宅院内房屋归原告所有；
2、本案一切诉讼费用由被告承担。
事实与理由
原告与被告、第三人、四人系与第三人子女。___年，在洛阳市批得宅基地一块(地号___)。___年，共同出资在上述宅院内建造上房三间、厨房及楼梯；1991年，共同出资在上述上房基础上加盖二层。____年12月15日，在主持下，原、被告等五人立下书面分家协议，约定上述宅院内房屋经原、被告协商作价24000元，由原告向被告支付______元，该宅院内房屋归原告所有，与其他子女无关。之后原告又在上述宅院内房屋基础上加盖房屋约149.3㎡。__年3月7日，因病死亡。现原告要求确认上述宅院内房屋归原告所有，特向贵院提起诉讼，请求依法判决。
此致
____人民法院
具状人:____
___年__月___日