行政起诉状
行政起诉状1
起诉人：_________________
地址：_________________电话：_____________
法定代表人：_________________，_______，_______岁，总经理
委托代理人：_________________，男，_______岁，__________律师事务所律师
被起诉人：_________________
地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________，_______，_______岁，厂长
被起诉人起诉起诉人拒付货款，起诉人认为被起诉人不按合同规定质量标准供货，以次充好，损害了起诉人的商业信誉，特提起起诉。
起诉请求：_________________
1.起诉人未售出货物全部退还被起诉人。
2.被起诉人赔偿起诉人违约金__________元。
3.起诉人已售出货物按合同规定支付货款。
事实与理由：__________________________________________________
此致
_______________区人民法院
起诉人：_________________
_____年_____月_____日
行政起诉状2
风险告知：一份正规、完整的起诉状应当包含以下几项内容：
1、原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的.名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；
2、被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；
3、诉讼请求和所根据的事实与理由；
4、证据和证据来源，证人姓名和住所。
原告：姓名_________；性别____；出生_____年_____月_____日；民族________；籍贯_________；住址____________________；身份证号码_________________；联系电话___________________。
被告：______________________________________
住址：______________________________________
代表人：____________________________________
职务：______________________________________
联系方式：__________________________________
诉讼请求
1、请求撤销被告对原告作的_____________________________行政处罚决定书。
2、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由
_____年_____月_____日，原告与________发生口角，双方发生殴打，___________受到轻微伤。____________公安分局______________派出所接到报案后，对此案进行了处理，认为原告殴打他人，造成轻微伤害，触犯了治安管理处罚条例，因此对原告作出拘留15日的行政处罚。原告不服向__________公安局申请复议，______________市公安局于_____年_____月_____日作出维持原处罚的决定。
原告认为，原告和___________发生殴打是由___________引起，况且原告也受了伤。被告对原告的处罚事实不清，证据不足，该具体行政行为应予以撤销。因此，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第2条规定，特向法院提起诉讼，请求撤销被告对原告作的_______________________行政处罚决定书。
行政起诉状3
原告：江西XXXX有限公司
地址：江西XX县
法定代表人：XXX公司董事长
被告：XXXXX
地址：XXXX
法定代表人：XX局长
第三人：XXX，男，1970年5月20日生，住XXX
身份证号：XXXXXXXX
诉讼请求
1、依法撤销被告作出的吉人社工伤认字「20xx」第XX号工伤认定决定书
2、本案的诉讼费用由被告承担
事实与理由
20xx年3月3日原告与XXX签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由XXX承包原告的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，XXX雇佣XXX负责水泥搬运工作，这是XXX个人行为，与原告无关。虽然20xx年3月14日XXX受伤，但因原告与XXX无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。后XX县劳动争议仲裁委员会于20xx年12月6日作出关于确认XXX与原告存在劳动关系的回复。被告据此认定用人单位为原告的工伤认定决定书。
原告认为，在被告作出工伤认定之前，原告已就劳动关系提出异议并提供了《水泥包装、搬运承包协议》，那么在没有经劳动仲裁部门裁决确认属于劳动关系的前提下，被告就不能确认其工伤情况。虽然第三人提供了XX县劳动争议仲裁委员会的“关于确认劳动关系的回复”，但是这并不是生效的仲裁裁决书，更没有开通审理确认劳动关系争议一案，法律上也没有规定“回复”可以作为确认劳动合同关系合法依据。因此，被告的'工伤认定书也是错误的。
综上，被告作出的吉人社工伤认字「20xx」第XX号工伤认定决定书事实错误，请法院依法撤销该工伤认定决定书，望判如所请。
此致
申请人：XXX
XXXX年XX月XX日
行政起诉状4
上诉人：
原告：XXXX
住所地：XXXX
法定代表人：XXXX
被告：XXX
住所地：XXX
法定代表人：XX，职务：XX
诉讼请求：
1、依法撤销被告于20xx年9月6日作出的豫（郑）工伤认字（20xx）5068号《河南省工伤认定决定书》；
2、本案的诉讼费由被告承担。
事实与理由：
20xx年12月1日上午11时许，在原告承建的鹤壁市民兵训练基地工地由于绳卡脱落导致钢筋反弹，伤到在此工作的许效军的下颚部。事故发生后，原告立即派人带其到鹤壁市第一人民医院做了16排螺旋CT平扫和CT成像检查，诊断结果为头颅CT扫描未见异常。原告为此支付了全部费用。同时，自20xx年12月1日事故发生至今，许效军未再来原告处工作。
20xx年7月12日，许效军向被告提出工伤认定申请，声称自己当初被钢筋反弹除伤及下颚外，还伤到了左眼，致使“左眼视网膜震荡伤”。被告经补正（审查）后，于7月19日受理了许效军的工伤认定申请，并于7月25日书面通知原告就许效军所受伤害是否为工伤做出书面说明并提供相关证据，于20日内报被告。原告收到被告的《工伤认定举证通知书》后，于8月5日向被告做出书面说明，认为许效军声称的“左眼视网膜震荡伤”并非因当初被钢筋碰伤所造成，与原告无关，不能认定为工伤。同时，原告向被告指出，20xx年12月1日，原告派人带许效军去鹤壁市第一人民医院就诊时，该医院所出具的'诊断报告书及CT影像在许效军处。但被告对原告做出的书面说明置之不理，未经调查核实，就认定许效军所受的“左眼视网膜震荡伤”为工伤。
综上所述，许效军所受“左眼视网膜震荡伤”不是在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的事故伤害，不能认定为工伤。故原告不服被告作出的工伤认定，特提起诉讼，望人民法院依法撤销被告作出的工伤认定，并责令被告对许效军所受“左眼视网膜震荡伤”是否为工伤重新作出认定，以维护原告的合法权益。
此致
具状人：XXX
XXXX年XX月XX日
行政起诉状5
原告：
被告：
案由：行政争议案
诉讼请求：撤销行政复议决定
事实与理由：（写明双方争议的有关情况和不服行政决定的理由和依据）
综上所述，被告所做出的'行政决定，违反法律规定，侵害了原告的合法权益，根据法律和行政法规的规定，特向贵院提出撤销（或者变更）该决定，请求法院依法处理。
致人民法院
起诉人：（签字盖章）
x年xx月xx日
行政起诉状6
原告：_______________________________________________________所在地址：___________________________________________________法定代表人（或代表人）：_____________________________________职务：______________电话：________________________________
企业性质：_____________________工商登记核准号：___________________________经营范围和方式_______________________________________________开户银行：_________________________账号：_________________________________被告：_______________________________________________________所在地址：___________________________________________________案由：_______________________________________________________诉讼请求：___________________________________________________事实与理由：_________________________________________________证据和证据来源，证人姓名和住址：
___________________________________________
此致
__________人民法院
起诉人：_____________
_____年_____月_____日
附：
本诉状副本___份
行政起诉状7
申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。
被申请人：_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：
___________________________________________________
此致
____人民法院
申请人：_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
行政起诉状8
原告：_________________________________________________________
所在地址：_____________________________________________________
法定代表人（或代表人）：________________________________________
职 务：______________ 电 话：_________________
企业性质：_____________________ 工商登记核准号：________________
经营范围和方式____________________________
开户银行：_________________________ 账号：_____________________
被告：_________________________________________________________
所在地址：_____________________________________________________
案由：_________________________________________________________
诉讼请求：_____________________________________________________
事实与理由：_________________________________________________________________________________________________________
证据和证据来源，证人姓名和住址：_______________________________
此致
__________人民法院
起诉人：
____年____月____日
行政起诉状9
原告：_________，性别：_____，______族，________年____月____日生，系_______________服务中心业主，住址：__________________________，联系电话：_______________。被告：__________县国土资源局，地址：__________________________，联系电话：_______________。负责人：________，职位：_______________。风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。诉讼请求：
1、请求依法撤销__________县国土资源局_____政土字（_____）_____号《__________县国土资源局关于限期搬迁的通知》；
2、本案诉讼费由被告承担。风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的'法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。
事实与理由：原告与被告有口头土地租赁合同关系，口头约定原告租赁被告位于__________县_______镇______________以北的土地15亩，租赁期限为不定期，原告也向被告交付了至________年度的相应租金。
原告租赁该土地后，平整土地、购买设备、修建厂房、架设高低压线路等投资__________万元，进行生产经营。________年____月，原告向被告提出继续使用和同等条件下优先出让该土地使用权的请求。
________年____月____日，被告发_____政土字（_____）_____号《__________县国土资源局关于限期搬迁的通知》，要求原告在____月____日前全部搬迁，逾期不搬，将申请法院强制执行。后到县政府查询得知被告已经将该宗租赁土地以挂牌形式出让给了他人。原告认为，被告将该宗租赁土地未经公开程序出让给他人的行为违反了国家法律规定，侵害了原告权利。
被告的行政处罚程序违法，处罚前并未告知原告处罚决定的事实、理由及依据，未给原告进行陈述和申辩的机会，未告知依法有要求举行听证的权利。被告错误的行政处罚决定，将导致原告停产停业等重大经济损失。特提出行政诉讼，请求法院依法裁判，以维护原告的合法权益。此致__________县人民法院原告：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
行政起诉状10
原告：_______________________，性别：_________，民族：_________，__________年________月________日出生，__________县人，住__________县__________镇_________________。
被告：___________________，性别：_________，民族：_________，__________年________月________日出生，__________区人，住__________区_____________。
被告：___________________，性别：_________，民族：_________，__________年_________月_________日出生，__________区人，住__________区_______________。
诉讼请求：
1、依法判令两被告连带赔偿原告的经济损失共计__________________元，其中，医疗费__________________元，继续治疗费__________________元，住院伙食补助费_________元、营养费_________元，护理费_________元、误工费_________元、交通费_________元。
2、本案诉讼费用由两被告承担。
事实与理由：
_________年__________月__________日_________时_________分许，原告乘坐被告__________的二轮摩托车前往公司上班，途经___________________________路与__________________路交叉路口与被告驾驶的'_______________轻型普通货车发生碰撞，导致交通事故。_______________年_________月__________日，__________________交警大队依法作出第_______________号道路交通事故认定书，认定两被告负本事故同等责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往__________________第一医院治疗，共治疗_________天，由于两被告不再支付医疗费。原告在病情好转的的情况下出院，医生建议休息_________个月，并门诊继续治疗。之后，原告多次与两被告协调本事故的赔偿事宜，两被告拒不答应。两被告的行为给原告共造成经济损失__________________元，其中医疗费__________________元（_________—_________元），继续治疗费_________元（_________元÷3），住院伙食补助费_________元（_________元/天_____24天），营养费_________元（_________元/天_____24天），护理费_________元（_________天_____40），误工费_________元（_________天_____40），交通费_________元。由于两被告拒不偿还原告的上述经济损失，为此，依据《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，恳请依法判如所诉。
此致
_______________区人民法院
具状人：_______________
_____________年_____________月__________日
行政起诉状11
原告：刘美容 湖南省冷水江市冷水江街道办事处集中居委会24组居民
电话：xxxx
委托代理人：颜家祥（丈夫）
地址：湖南省冷水江市冷水江街道办事处集中居委会24组居民
电话：xxxxx
被告：冷水江市人民政府
电话：xxxx
法定代表人：刘小龙市长
被告：冷水江市经济改制局
电话：xxxx
法定代表人：罗忠友
被告：冷水江市制药厂
法定代表人：肖付中
电话：xxxxx
诉讼请求：
1、请求责令对行政违法人员依法严处。
2、请求责令被告在改制过程中对原告所受的经济损失应依法补偿。
3、请求责令被告在改制中乱收费600元及一个月的工资依法补给原告。
4、请求赔偿原告此次的诉讼费、差旅费、材料费、误工费等1.5万元。
事实与理由：
因制药厂在20xx年改制过程中以冷水江市人民政府自制的[20xx]6号文件为标准，这是地方性行政违法行为，没有依照湖南省和娄底市人民政府的有关政策实施改制。另在改制过程中，王国强还在我手上要去了600元钱，说还要我打一个400元的领条，也就是需要我在改制中出1000元钱。现我的退休养老保险费每月只有445元，改制后的`第一个月的退休养老保险费没有补发。以上事实，没有确保政令畅通，没有确保政府指导价的权威、没有确保弱势者的合法利益。现根据中华人民共和国行政诉讼法第二条和国家赔偿法第二章第二节第七条特提起诉讼。
此致
娄底市中级人民法院
具状人：颜家祥
行政起诉状12
法定代表人：李__
住所：____市____路____号。
电话：________
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金元(具体详见清单)；
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费x元；
三、赔偿原告助动车损失费x元；
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
x年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经____市____路与____路交叉路口时，遭遇被告胡__驾驶的小客车(牌号为__________)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的.助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经____公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于x年6月18日，经____鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致-底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”(见证据2)。又于x年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，医院于x年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失x元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
____人民法院
具状人(签名)：
________年__月__日
行政起诉状13
原告：
公民身份号码/统一社会信用代码：
委托代理人/法定代表人：
地址：
联系方式：
被告：
负责人：
地址：
联系方式：
诉讼请求：
1、请求法院依法撤销被告（_______）_____卫字第_____号行政处罚决定；
2、判令被告承担诉讼费用
事实与理由：
原告________，于______年____月____日，给患者______注射青霉素时，由于自己熟识______，并由_______自述多次注射青霉素无过敏反应，在没有皮试的情况下为______注射青霉素，导致_____，?____分钟后产生输液反应，______分钟后抢救无效死亡。_____月_____日，_____市卫生医疗事故技术鉴定委员会做出鉴定结论，认为原告行为为医疗事故。原告对此无异议。_____月_____日，被告______市卫生局依据《医疗事故处理办法》第22条规定，给予原告以下处理决定：
（1）给予死者家属经济补偿费________元；
（2）吊销行医资格。原告对此决定不服，认为被告适用法律错误，应适用《医疗事故处理办法》18条之提起规定。特提起诉讼，请人民法院依法予以支持。
此致
________人民法院
原告：_______________
_______年______月_____日
附：
1、本诉状副本_____份；
2、证据材料_____份。