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医疗事故鉴定申请书

时间:2024-01-29 10:41:31 申请书

医疗事故鉴定申请书集锦

  随着社会在进步,我们都会用到申请书,我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。大家知道申请书的格式吗?以下是云范文为大家整理的医疗事故鉴定申请书集锦,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

医疗事故鉴定申请书集锦

医疗事故鉴定申请书1

  申请人:_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

  被申请人:_________________、地址____________、法定代表人姓名____________、职务____________

  申请事项

  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由

  _____年_____月_____日,申请人到被申请人处就诊,因___________________________________________________ 此致

  _________________县(区)卫生局

  申请人:_________________

  _____年_____月_____日

医疗事故鉴定申请书2

  申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。

  被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。

  法定代表人(负责人):姓名,职务。

  申请事项

  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由

  ________年__月__日,申请人到被申请人处就诊,因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)

此致

  ______卫生局

  申请人:______

  ____年____月____日

医疗事故鉴定申请书3

  申请人:____信,男,现年__岁。住址:______号。身份证号码:______。联系电话:____

  被申请人:____人民医院

  申请事项:

  一、请求对南康市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。 二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。 事实和理由:

  申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于_年10月4日入住被申请人处,入院诊断为:1.脑出血;2.高血压病3级极高危组;3.脑梗死恢复期;4.颅内动脉瘤。

  诊疗经过:经过26天住院治疗,于_年10月30日出院,出院诊断情况:患者失语较前有所好转,右侧肢体偏瘫。事实,申请人出院后,病情并未如医院所述,实际情况更加严重,目前完全失语,肢体不但偏瘫,且逐渐萎缩,接近植物人状态,让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家,申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成,原因是医师行微创引流术,部位偏离,误伤神经。为此,特申请依法鉴定。

此致

敬礼!

  申请人:____

  __月__日

医疗事故鉴定申请书4

  申请人:_______________,女,现年_______________岁,汉族,原住址:________________,现住址:________________。

  法定代理人:________________,男,_______________年_______________月_______________日生,汉族,农民,住_______________;

  法定代理人:_______________,女,汉族,_______________年_______________月_______________日生,住_______________。

  被申请人:_______________

  法定代表人:_______________,系该院院长

  申请事项:

  1、对申请人在被申请人单位住院期间,肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。

  2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。

  事实与理由:

  ________________年________________月________________日,申请人在被申请人单位出生住院期间,由于被申请人单位医疗技术差,没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔,导致申请人在人身、精神及经济造成创伤,被申请人没有尽职尽责,为此,为保护申请人的合法权益,特申请医疗鉴定机构做出正确结论。

此致

  ________________市卫生局医疗事故鉴定中心

  申请人:________________

  法定代理人:________________

  ________________年________________月________________日