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等级劳动仲裁工伤赔偿的申请书

时间:2024-07-12 10:54:02 仲裁申请书

等级劳动仲裁工伤赔偿的申请书

  在人们越来越重视发展的今天,申请书在生活中的使用越来越广泛,在写作上,申请书也具有一定的格式。写起申请书来就毫无头绪?以下是云范文为大家收集的等级劳动仲裁工伤赔偿的申请书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

等级劳动仲裁工伤赔偿的申请书

  申请人:______________,男,汉族,_____年_____月_____日出生身份证号:_____________工作单位:_________________住址:_________________电话:_____________

  被申请人:_________________地址:_________________法定代表人:______________电话:_____________

  仲裁请求:____________

  裁决被申请人支付工伤待遇共计_____________元。工伤鉴定申请人为_____级伤残,平均工资为_____元/月,申请人住院_____天,停工留薪_____月,_____年_____月_____日入职至_____年_____月_____日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:

  1.工伤鉴定费用为:_________________

  2.一次性伤残补助金为:______________月_____元/月=_____元

  3.一次性就业补助金为:______________月_____元/月=_____元

  4.一次性伤残补助金为:______________月_____元/月=_____元

  5.住院伙食补助为:______________天_____元/天=_____元

  6.住院护理费为:______________天_____元/天=_____元

  7.停工留薪为:______________月_____元/月=_____元

  8.交通费:_________________元

  9.住宿费:_________________元

  10.经济补偿金为:______________月_____元/月=_____元

  事实与理由:____________

  _____年_____月_____日_____分左右,员工_______________在__________工作时,不慎___________________。当天送入________________医院进行救治,_____年_____月_____日办理了,共住院_____天。出院诊断为:_________________。

  _____年_____月_____日_________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

  _____年_____月_____日_________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为_________级伤残。

  综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。

  此致

  _________劳动仲裁委员会

  申请人:_________________

  _____年_____月_____日