民事起诉状(优)
民事起诉状1
原告：________，性别________，________年________月________日生，________族，________市________区(县)人，现住________市________区(县)________街道(乡)________小区(村)________号。
诉讼代理人：___________，本市________律师事务所律师。
被告：________，性别________，________年________月________日生，________族，________市________区(县)人，现住________市________区(县)________街道(乡)________小区(村)________号。
请求事项:
1._______________________________________;
2._______________________________________;
3._______________________________________。
事实和理由:
_______________________________________________________________________
此致
________人民法院
具状人：__________________
________年______月______日
民事起诉状2
原告：
卢女士（女，汉族，身份证号： ）
住所：
厦门市思明区文屏路
被告：
小陈（男，汉族，身份证号： ）
住址：
厦门市思明区
联系方式：
诉讼请求：
1、确认被告无权占有、使用址在厦门市思明区文屏路 V 室的房产；
2、判令被告立即搬离上述房产、停止妨碍原告使用上述房产；
3、判令被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：
原告向厦门市公房管理中心承租了厦门市思明区文屏路 V 室的房产，租赁期间为20xx年 1 月 1 日 至20xx年 12 月 31 日 ，并一直在居住生活其中。被告系原告的孙子，已经成年，一直在该房产居住。
被告不尊重原告，甚至有呵斥以至威胁要打老人的情况发生；原告年事已高，腿脚不方便，而被告不顾照原告的饮食起居，因其一直占用上述房产，也给原告子女照顾其生活造成了诸多不便；被告生活没有规律，经常夜里十二点以后回来，并且关门的声音很大，类似情形很多，已经严重干扰了原告的休息，对原告的身心造成了严重的`影响。
被告有现成的公租房即址在厦门市高林三里 25 号 B 室的房产以供居住，但几经原告规劝至今不愿办理厦门市思明区文屏路 V 室的房产。无奈之下，原告依法具文提出上述诉讼请求，请贵法院判如所诉。
此致
厦门市思明区人民法院
原告：卢女士
（签字）
民事起诉状3
受委托人姓名：_________________
受委托人身份证号码：_________________
现委托上列受委托人在我与
作为我的诉讼代理人。
代理人_的代理权限为：
代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。
委托人(签字)：_________________
受委托人(签字)：_________________
___XX年XX___XX月XX___XX日
附：_________________委托人：_________________
代理人：_____________
民事起诉状4
原告：xxx，xx，汉族，生于xx年xx月xxx日，原在xxxx有限公司工作
住址：xxxx路xxxx花苑xx号xx室，电话：xxxxxxxxxx
被告：xxx，xx，汉族，xxxxxx有限公司驾驶员
被告：xxxxxx有限公司
法定代表人：xxx
住所：xx市xxxx路xxxx号
邮编：xx
电话：xxxxxxxx
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金60000元;(附清单)
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费：20000元;
三、赔偿原告助动车损失费：5000元;
四、律师代理费4000元由被告承担;
五、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
xx年xx月xx日下午1：1xx，当原告在上班途中，骑助动车正常行经xxxx路、xxxx路路口时，遭遇被告xxx驾驶的小客车(牌号为沪Axxxxxxxxxxxx)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经xxxx公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于xx年xx月xx日，经xx市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”(见证据2)。又于xx年xx月xx日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，市六人民医院于xx年xx月xx日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失xxxx元。
综上所述，原告认为：被告的.行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
xx市xxxx区人民法院
原告：xxx(签名)
xx年xx月xx日
民事起诉状5
__________县人民法院：
原告_______________，女，__________年__________月__________日出生，汉族，__________省__________县人，居民，住__________省__________县__________镇__________大道号，公民身份号码__________，电话：__________。
被告_______________，男，__________年__________月__________日出生，汉族，__________省__________县人，居民，住__________省__________县__________乡__________村组号，公民身份号码__________，电话：__________。
被告_______________，男，__________年__________月__________日出生，汉族，__________省__________县人，居民，住__________省__________县__________镇__________大道号，公民身份号码__________，电话：__________。
诉讼请求：
1、判令被告_______________立即返还原告借款本金_____元及利息，利息从_____年__________月__________日起按双方约定月利率‰计算至实际付清之日;
2、判令被告_______________对被告_______________在本案中的给付内容承担连带清偿责任;
3、本案诉讼费用由二被告承担。
事实与理由:
_____年__________月__________日，被告_______________因资金周转需要向原告借款_____元，约定借款期限为_____个月，利息按月利率__________‰计算，按月付息，被告_______________自愿为被告_______________借款提供担保，被告_______________向原告出具借条壹张，被告_______________也在借条上签字表示自愿担保。借款后，被告_______________仅支付了_____年__________月__________日以前的'利息给原告，_____年__________月__________日以后的利息及借款本金_____元未付，经原告多次向二被告催收未果，为维护原告的合法权益，原告特向法院提起诉讼，请法院判如所请。
此致
敬礼！
具状人：_______________
_____年_____月_____日
民事起诉状6
原告：_________________冯某某，女，20__年11月22日出生，汉族，住________________路弄3号202室。
法定代理人：_________________冯某某，女，1975年2月10日，汉族，住________________路弄3号102室，系原告冯某某之母，身份证号码：_________________37028419xx___00823。
被告：_________________陈某某，男，1967年10月12日出生，汉族，户籍地：_____________路弄14号202室，系原告冯晨苇之父，联系电话：_________________1380166。
诉讼请求：_________________
请求依法判决被告每月支付原告抚养费人民币20__元，直到原告能独立生活为止，并补付原告出生至今的抚养费;负担原告今后医疗费、教育费的一半;本案诉讼费用由被告承担。
此致
___________人民法院
具状人：___________
____年_____月_____日
民事起诉状7
原告：马××，男，1961年12月××日生，汉族，××大学外语系教授，家庭住址是××大学××区××。
被告：吴××，女，1962年12月××日生，汉族，××大学新闻学院副教授，家庭住址是××大学××区××。联系电话：××××××
法定代理人：吴×，被告父亲，70岁，文盲，现住××县××镇××村，联系电话：××××××，邮编：××××××
诉讼请求：
1、解除原告与被告之间的婚姻关系;
2、离婚后原告愿意继续请人照料被告，或者被告由其父母或兄长等家人照料;
3、女儿由原告抚养;
4、共同财产依法分割。
事实与理由：
原告与被告于xxxx年1月6日结婚(补办结婚证日期为xxxx年8月18日)。被告于xxxx年6月14日自缢而患有缺氧性脑病，且留有严重的后遗症，如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。
1、夫妻分居两年，没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居，长期没有夫妻生活，甚至连正常人的生活都没有，生活苦不堪言。
2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来，我不仅要承担繁重的教学和科研工作，还要照料妻子，一年四季没有休息日，尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担，身体状态也明显变坏(如高血压，反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担，各种费用先后花去了十余万元，现在的检查费用和药费平均每月约为20xx元。为了支付家庭每月的`庞大药费开支，我一直透支身体承担更多的教学任务，这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响，以前每年都有数项科研成果，但近两年来因为妻子的原因没有科研成果。
3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来，其父柳华山胡搅蛮缠，屡屡干扰我的生活和工作。自妻子xxxx年6月住院以来就开始耍赖，一直威胁要与我拼命。妻子出院后，他与妻弟和妻妹等人经常来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹，提出不合理的要求，甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过，他们的所作所为更是雪上加霜。
基于上述原因，为使我能正常生活，安心教学和科研，我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。
此致××区人民法院
具状人：XXX
XX年XX月XX日
附：(1)本诉状副本2份;
(2)身份证复印件1份;
(3)婚姻登记证明原件1份。
民事起诉状8
民事起诉状范文：
原告××市××区××公司, 地址：××市××区××路×号,
法人代表：×××，系公司经理。
被告××市××区××商店, 地址：××市××区××大街×号,
法人代表：×××，系商店经理。
诉讼请求
1.责令被告偿还原告货款3万元。
2.责令被告赔偿拖欠原告货款3个月的利息损失。
3. 责令被告赔偿原告提起诉讼而产生的一切损失，包括诉讼费、请律师费等。
事实和理由
原告和被告20xx年10月18日商定，被告从原告处购进西凤酒200箱，价值人民币3万元。原告于当年10月19日将200箱西凤酒用车送至被告处，被告立即开出3万元的转帐支票交付原告，原告在收到支票的第二天去银行转帐时，被告开户银行告知原告，被告帐户上存款只有1.2万余元，不足清偿货款。由于被告透支，支票被银行退回。当原告再次找被告索要货款时，被告无理拒付。后来原告多次找被告交涉，均被被告以经理不在为由拒之门外。
根据《中华人民共和国民法通则》第106条第一款和第134条第一款第七项的规定，被告应当承担民事责任，原告有权要求被告偿付货款，并赔偿由于被告拖欠贷款而给原告带来的'一切经济损失。
证人姓名和住址，其他证据名称、来源
1.被告收到货后签收的收条1份
2.银行退回的被告方开的支票1张
3.法院和律师事务所的收费收据×张
此致
××区人民法院
起诉人：××市××区××公司(公章)
法定代表人
二Oxx年十一月二十日
附：1. 本状副本1份;
2. 书证×份。
民事起诉状模板：
原告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。
被告：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，电话。
诉讼请求：
1、请求法院依法判令...........
2、xxxx
3、诉讼费及相关费用由被告承担。
将你想要求法院判令的要求写上。
事实与理由：
围绕诉求，将与诉求有关的事实于理由写明，注意要简明扼要，抓住要点。
此 致
XX市XX区人民法院
具状人：
20xx年X月X日
民事起诉状9
原告____市____区____公司，地址：____市____区____路__号，法人代表：______，系公司经理。
被告____市____区____商店，地址：____市____区____大街__号，法人代表：______，系商店经理。诉讼请求
1、责令被告偿还原告货款3万元。
2、责令被告赔偿拖欠原告货款3个月的利息损失。
3、责令被告赔偿原告提起诉讼而产生的一切损失，包括诉讼费、请律师费等。事实和理由
原告和被告20____年10月18日商定，被告从原告处购进西凤酒200箱，价值人民币3万元。原告于当年10月19日将200箱西凤酒用车送至被告处，被告立即开出3万元的转帐支票交付原告，原告在收到支票的'第二天去银行转帐时，被告开户银行告知原告，被告帐户上存款只有1.2万余元，不足清偿货款。由于被告透支，支票被银行退回。当原告再次找被告索要货款时，被告无理拒付。后来原告多次找被告交涉，均被被告以经理不在为由拒之门外。
根据《中华人民共和国民法通则》第106条第一款和第134条第一款第七项的规定，被告应当承担民事责任，原告有权要求被告偿付货款，并赔偿由于被告拖欠贷款而给原告带来的一切经济损失。证人姓名和住址，其他证据名称、来源1。被告收到货后签收的收条1份2。银行退回的被告方开的支票1张3。法院和律师事务所的收费收据__张此致
____区人民法院
起诉人：____市____区____公司（公章）
法定代表人：____
二O____年十一月二十日
民事起诉状10
原告：_______________工业有限公司；
住所：_____市_____区__________号；
法定代表人：__________，职务：__________。
被告一：__________电子材料(深圳)有限公司；
住所：_____市__________区_____街道__________社区_____路_____栋；
法定代表人：__________，职务：__________。
被告二：__________多科技(深圳)有限公司；
住所：_____市_____区_____镇_____路_____栋；
法定代表人：__________，职务：__________。
诉讼请求
1、判令两被告共同向原告返还保证金人民币__________万元；
2、本案的诉讼费由被告承担。
事实与理由
一、两被告是由__________一人控制的关联公司，应对外承担连带责任。
1、被告一是由该司法定代表人__________个人投资成立的外商独资企业。被告二是由发起人__________于_____年_____月_____日发起成立，_____公司股东是_____和__________(中文名：__________)。_____年_____月_____日，被告二的法定代表人__________作为甲方、被告一的法定代表人__________作为乙方共同签订一份《股权转让协议书》(见证据一)，协议约定__________将其拥有的__________公司股份全部转让予__________，并且在该协议第四条明确约定了“股权转让变更后的__________多公司的权属问题：由于__________公司是__________多公司的唯一投资股东，故__________公司百分之百股权过户到乙方名下时，__________多公司自然归属乙方百分之百拥有。”由此可见，被告二实属__________个人所有。
2、两被告在同一地址生产和办公。被告二价值近千万元的生产设备及积累的所有客户，原封不动地转移给被告一。
因此，被告一的法定代表人__________事实上为被告二的实际控股人，拥有被告二_____%的股份，二被告实质上是由同一股东操控的关联公司，所以对外应承担连带责任。
二、原告依约完成订货数量，两被告应当依约退还原告交纳的保证金人民币40万元。
原告与被告二自_____年开始合作关系。_____年_____月_____日，原告作为甲方、被告二作为乙方共同签署了一份《产品销售合同》(见证据二)，合同第一条约定：“甲方从_____年_____月_____日起一年内(即截止_____年_____月_____日)订购乙公司产品不少于15吨……甲公司需在_____年_____月_____日前付人民币肆拾万元整(小写：￥400,000.00元)到乙公司账户作为保证金……”。原告依约于_____年_____月_____日以现金方式向被告二支付了_____万保证金，被告二向原告出具了__________号《收款收据》，并加盖了“__________多科技(深圳)有限公司财务部”公章(见证据三)。但随后被告一与被告二又通过传真方式联合向原告发送文件抬头为“_____多科技(深圳)有限公司”、落款为“20xx∕03∕30”的“通知函”，单方面通知原告“自_____年0_____月_____日起，本公司辖下之业务转移至__________电子材料(深圳)有限公司(即交易主体变更为__________电子材料(深圳)有限公司)……”(见证据四)。由于原告早已知晓(同行业人士均知晓)被告一与被告二的老板均是__________，因此也同意变更。自此，上述《产品销售合同》项下的'所有权利义务均由被告一概括承受并实际履行合同。(见证据五、证据六)
由于原告已向被告交纳_____万元的保证金，在原告询问二被告如何处理_____万元的保证金时，_____年_____月_____日，被告一与被告二又通过传真方式联合向原告发送“告知函”(见证据七)，明确告知原告“自_____年_____月_____日起，本公司管辖之下的业务转移至__________电子材料(深圳)有限公司，本公司收到贵公司_____年_____月_____日到_____年_____月_____日__________签订合同押金，合同到期后将由__________电子材料(深圳)有限公司负责归还。”
原告依约于_____年_____月_____日前向被告一订购产品合计超过15吨，但被告一拒绝生产并且无法依约交付产品，给原告带来严重损失(见证据八、九)。
合同到期后原告要求被告二退还40万元的保证金。两被告老板__________先承诺退还，后又以其与__________债权债务没有结算清楚为由拒绝退还。原告认为，原告已经履行完毕合同中的义务，被告一及被告二的行为已经构成违约，应当共同承担退还原告__________万保证金的责任。为了维护自己的合法权益不受侵犯，现原告特向贵院提起诉讼，请求判如所请。
此致
__________市_____区人民法院
具状人：_______________工业有限公司
_____年_____月_____日
民事起诉状11
原告：_________________广东__________股份有限公司，住所地：_________________广东省汕头市__________工业园，法定代表人：______________。
被告：_________________公司，住所地：_________________，法定代表人：_________________。
诉讼请求：
1、判令被告赔偿原告侵犯原告第__________号“__________”注册商标专用权的经济损失_______________元;
2、判令被告赔偿原告因制止侵权行为所支付的公证费_______________元。
以上共计：_________________人民币_______________万元。
事实与理由：
原告广东---股份有限公司，-所使用的“_______________”商标在_______________年被国家工商总局认定为中国驰名商标。
原告为保全证据，在被告处公证购买了侵犯了原告知识产权的玩具，其中一件是_______________，侵犯了原告第_______________号注册商标“_______________”的专用权。
被告故意销售侵犯原告上述权利的商品，获取非法利益，该行为已构成对原告知识产权的侵犯。
被告故意销售侵犯原告上述权利的商品，获取非法利益，依法应当承担相应的赔偿责任。依据《中华人民共和国商标法》第五十六条第二款规定：_________________“侵权人因侵权所得利益，或者被侵权人因被侵权所受损失难以确定的，由人民法院根据侵权行为的.情节判决给予五十万元以下的赔偿。”
据此，原告为维护自身的合法利益，特向贵院提起诉讼，请求依法支持原告的全部诉讼请求。
据此，原告为维护自身的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法支持原告的全部诉讼请求。
此致
_______法院
具状人：______________
二零__________年__________月__________日
民事起诉状12
原告：_________________成都市某某机械制造有限公司，住所地：_________________温江区山路;法定代表人：_________________赵某，联系电话：_________________132。
被告：_________________李，男，汉族，1972年______月______日出生;住成都市温江区路2-4号;联系电话：_________________
诉讼请求：_________________
一、请求判决原告无需支付被告各项工伤待遇___元;
二、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
20__年4月，被告于入职原告处从事钻工工种。20__年2月7日，被告在上班时被钻机砸伤右拇指，原告积极给予被告及时有效的治疗。
20__年4月，被告伤情经司法鉴定为10级伤残。
20__年5月11日，被告及其委托律师张某经与原告平等、自愿协商，就被告工伤赔偿事宜签订《工伤赔偿调解协议》(工伤赔偿私了协议,笔者加)书面确认被告为工伤10级伤残，并同时规定：_________________
1、原告一次性赔偿被告工伤医疗费用、失业救济金、伤残赔偿费等各项伤残赔偿费用共计10000元;
2、从达成协议之日起，原、被告双方解除劳动关系;
3、协议履行后，被告不得再以此为由向相关部门申请仲裁或起诉;本协议由双方自愿达成，绝不反悔。
上述协议(工伤赔偿私了协议,笔者加)签署当日，原告就依约支付被告工伤赔偿款及司法鉴定费用共计10600元。第二天，原告又给被告报销医疗费用842元。至此，双方严格按照协议约定履行完各自义务。根据协议约定，被告不得再以任何理由申请仲裁或起诉，但成都市市沙坪坝区劳动争议仲裁委员会成温劳仲案字[20__]第1100号《仲裁裁决书》却裁决原告还需支付被告20138.5元，自然无法成立。
被告受伤后，就伤残补偿问题与原告在自愿协商的基础上达成协议(工伤赔偿私了协议,笔者加)，属双方真实意思的表示。尽管被告此时没有做工伤认定和劳动能力鉴定，但双方协商的过程有其委托的'代理律师参与，且被告伤情已经司法鉴定，双方亦一致确认为工伤10级，更何况双方协议也列明了工伤赔偿项目。被告当然应当知道其应获得的工伤赔偿项目及标准。劳动者有权处分自己的私权利。而且这种处分行为是建立在被告充分知晓自己的权利内容的基础上，即其明白无误地知道自己享有哪些权利、实现这些权利后可以得到哪些现实利益的前提下签订的协议，显然合法有效。协议(工伤赔偿私了协议,笔者加)约定了被告不得再就此事主张相关权利，足以认定被告已放弃了要求足额赔偿的权利，不应就同一事项再向劳动争议仲裁部门申请仲裁。因此，仲裁委应依法驳回被告的仲裁请求。
综上所述，渝沙劳仲案字[20__]第1100号《仲裁裁决书》认定事实不清，适用法律错误，特具状贵院，请求依法公正判决，予以纠正!
此致
成都市温江区人民法院
具状人：_________________
20_____年_____月_____日
民事起诉状13
原告（单位全称）：_____________
法人代表：___________
地址：___________________________
电话：___________________________
开户银行：______________________
账号：___________________________
被告一（单位全称）：____________________
主要负责人：________________
地址：___________________
电话：___________________
开户银行：______________
账号：_________________
被告二（单位全称）：__________________
法人代表：____________________
地址：________________________
诉讼请求：
1、请求判令二被告支付拖欠的货款人民币_______元整及利息（利息从_____年___月___日至还款之日止，按银行同期利率计算）；
2、请求判令二被告承担本案的一切诉讼费用。
事实及理由：
_____年___月___日，原告海口办事处_______受公司委托，与__________（被告一）经营部签订一份销售代理合同（书证一），随后双方都很好地履行了合同，经结算尚欠原告货款人民币_______元整。同年___月___日，双方又签订一份销售代理合同（书证二），合同规定：原告为__________（被告一）经营部提供“XXX”（3粒×1.2g）XX盒×XX件，每盒单价为_______元，计人民币_______元整；“XXXX”（6粒×1.2g）300盒×10件，每盒单价为_______元，计人民币_______元整，总计货款人民币_______元整，付款方式为收货后四个月内结算全部货款。以上两次代理合同，总计货款人民币_______元整。
合同生效后，原告按合同全面履行了自己的义务，但__________（被告一）经营部却未按合同规定，在_____年___月___日前付清全部货款，直至今日分文未付。原告曾多次派人催收货款，但__________（被告一）经营部却以种种借口推辞，避而不见以致原告追偿未果。
原告认为，欠款还钱是天经地义的事，而__________（被告一）经营部却故意拖欠货款不还，导致原告资金周转困难，影响了原告的`正常经营，造成原告的经济损失。__________（被告一）经营部属于__________（被告二）的直属分支机构，不能独立承担民事责任。根据我国《民法通则》及有关法律规定，__________（被告二）对其直属分支机构承担连带民事责任。为此，原告为维护自己的合法权利，特向人民法院提起诉讼，恳请法院根据事实，判令二被告偿还货款人民币_______元整及利息。
此致
______________区人民法院
具状人：____________（原告盖公章）
法人代表：_______
_____年___月___日
附：1、本诉状副本2份；
2、法人代表身份证明书1份；
3、书证复印件3份。
民事起诉状14
原告人________，男，_____________年________月________日出生，公民身份号码：_________________________，___________族，______________________人，农民，住_________________________。
法定代理人___________，男，_____________年___________月___________日出生，居民身份证号码：___________________________，___________族，______________________人，住______________________。
委托代理人___________，男，_____________年___________月___________日生，公民身份证号码：____________________________，___________族，______________________人，住______________________。
被告人___________，男，_____________年___________月___________日出生，公民身份号码：____________________________，___________族，______________________人，初中文化，农民，家住道县__________镇_______________村_____组。因涉嫌犯故意伤害罪，于___________年___________月___________日被___________公安局刑事拘留，___________年___________月___________日经道县人民检察院批准逮捕，次日被到县公安局执行逮捕，现羁押于道县看守所。
委托代理人___________，___________法律服务所法律工作者。
附带民事诉讼原告人___________以被告人___________犯故意伤害罪，给附带民事诉讼原告人___________造成经济损失为由，于___________年___________月___________日向本院提起附带民事诉讼。本院受理后，于___________年___________月___________日组织双方就附带民事诉讼进行调节。附带民事诉讼原告人___________要求被告___________赔偿医疗费等费用共计___________元。
经本院主持调节，双方当事人自愿达成如下协议：
一、由被告人_______________一次性自愿赔偿附带民事诉讼原告人_______________各项经济损失_______________元，定于___________年___________月___________日付清。
二、附带民事诉讼原告人_________对被告_________的犯罪行为表示谅解，请求法院对被告人_________从轻处罚。
三、本协议达成后，双方都要从团结的愿望出发，互谅互让，任何一方不得滋事。
上述协议不违反有关法律规定，本院予以确认。
上述协议经双方当事人一致同意，在协议上签名或捺印后，即发生法律效力。
审判员：__________________
人民陪审员：__________________
人民陪审员：__________________
_________年_________月_________日
代理书记员：__________________
民事起诉状15
原告：陈××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。
被告：于××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。
被告：李××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。
被告：中国xx财产保险股份有限公司天津市××支公司（以下简称“保险公司”），地址：天津市××区×××道×号。
诉讼请求：
一、请求判令被告于××赔偿原告陈××下述各项费用的80%，总计1144087.52元：（以下三项总计1430109.40元）
1、医疗费194976.90元，误工费57767.6元，住院期间的护理费85755元，住院伙食补助费40750元，营养费10000元，交通费4000元；
2、残疾赔偿金294426元，被扶养人生活费78188.5元，定残后的.护理费487060元，鉴定费1200元；
3、后续治疗费175985.40元。
二、请求判令被告于××赔偿原告陈x明精神损害抚慰金100000元；
三、被告李××对上述两项请求承担连带赔偿责任；
四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。
五、诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
20xx年4月11日19时许，被告李××驾驶于龙海所有的津CC××××号帕萨特轿车沿创业路由西向东行驶时，该车的前部与对行原告驾驶的津A×××××号二轮摩托车前部相接触，造成双方车辆损坏，原告受伤的交通事故。经公安交通管理部门认定，李××负此次事故的主要责任，原告陈××负此次事故的次要责任。
原告的伤情，经医院诊断为：
1、四肢多发骨折（右肱骨干、外科颈骨折，左胫腓骨粉碎性骨折）；
2、继发性脑干损伤、脑疝；
3、右额硬膜外血肿；
4、右额脑挫伤；
5、左颞、右枕颅骨骨折；
6、肺挫伤；
7、鼻骨骨折；
8、阴囊软组织损伤；
9、右眼眶壁骨折，双视神经萎缩等。
到起诉时至，原告尚不能康复出院。
经查，该肇事车辆是由被告于××雇佣被告李××驾驶的。被告于××在被告保险公司处投保了100000元第三者责任险，保险期限自20xx年3月30日起至20xx年3月29日止。
但原告方为治疗所造成伤害，已负债累累，被告李××与于××拒不垫付医疗费用，且不配合办理出院手续。
原告认为，被告于××作为车辆所有人应承担赔偿责任，被告李××存在重大过错，应与被告于龙海承担连带责任，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。
综上，为保护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如原告所请。
此致
天津市××区人民法院
具状人：
20xx年×月3日