当前位置:首页 > 法律文书 > 起诉状

民事起诉状

时间:2024-07-26 10:35:26 起诉状

民事起诉状(优)

民事起诉状1

  原告:________,性别________,________年________月________日生,________族,________市________区(县)人,现住________市________区(县)________街道(乡)________小区(村)________号。

  诉讼代理人:___________,本市________律师事务所律师。

  被告:________,性别________,________年________月________日生,________族,________市________区(县)人,现住________市________区(县)________街道(乡)________小区(村)________号。

  请求事项:

  1._______________________________________;

  2._______________________________________;

  3._______________________________________。

  事实和理由:

  _______________________________________________________________________

此致

  ________人民法院

  具状人:__________________

  ________年______月______日

民事起诉状2

  原告:

  卢女士(女,汉族,身份证号: )

  住所:

  厦门市思明区文屏路

  被告:

  小陈(男,汉族,身份证号: )

  住址:

  厦门市思明区

  联系方式:

  诉讼请求:

  1、确认被告无权占有、使用址在厦门市思明区文屏路 V 室的房产;

  2、判令被告立即搬离上述房产、停止妨碍原告使用上述房产;

  3、判令被告承担本案诉讼费用。

  事实与理由:

  原告向厦门市公房管理中心承租了厦门市思明区文屏路 V 室的房产,租赁期间为20xx年 1 月 1 日 至20xx年 12 月 31 日 ,并一直在居住生活其中。被告系原告的孙子,已经成年,一直在该房产居住。

  被告不尊重原告,甚至有呵斥以至威胁要打老人的情况发生;原告年事已高,腿脚不方便,而被告不顾照原告的饮食起居,因其一直占用上述房产,也给原告子女照顾其生活造成了诸多不便;被告生活没有规律,经常夜里十二点以后回来,并且关门的声音很大,类似情形很多,已经严重干扰了原告的休息,对原告的身心造成了严重的`影响。

  被告有现成的公租房即址在厦门市高林三里 25 号 B 室的房产以供居住,但几经原告规劝至今不愿办理厦门市思明区文屏路 V 室的房产。无奈之下,原告依法具文提出上述诉讼请求,请贵法院判如所诉。

  此致

  厦门市思明区人民法院

  原告:卢女士

  (签字)

民事起诉状3

  受委托人姓名:_________________

  受委托人身份证号码:_________________

  现委托上列受委托人在我与

  作为我的诉讼代理人。

  代理人_的代理权限为:

  代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。

  委托人(签字):_________________

  受委托人(签字):_________________

  ___XX年XX___XX月XX___XX日

  附:_________________委托人:_________________

  代理人:_____________

民事起诉状4

  原告:xxx,xx,汉族,生于xx年xx月xxx日,原在xxxx有限公司工作

  住址:xxxx路xxxx花苑xx号xx室,电话:xxxxxxxxxx

  被告:xxx,xx,汉族,xxxxxx有限公司驾驶员

  被告:xxxxxx有限公司

  法定代表人:xxx

  住所:xx市xxxx路xxxx号

  邮编:xx

  电话:xxxxxxxx

  诉讼请求:

  一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金60000元;(附清单)

  二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费:20000元;

  三、赔偿原告助动车损失费:5000元;

  四、律师代理费4000元由被告承担;

  五、本案诉讼费由被告承担。

  事实与理由:

  xx年xx月xx日下午1:1xx,当原告在上班途中,骑助动车正常行经xxxx路、xxxx路路口时,遭遇被告xxx驾驶的小客车(牌号为沪Axxxxxxxxxxxx)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院,经门诊诊断,造成原告头部颅底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经xxxx公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于xx年xx月xx日,经xx市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“路交通事故致颅底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍,属十级伤残”(见证据2)。又于xx年xx月xx日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

  原告胪脑受伤,市六人民医院于xx年xx月xx日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达1万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。

  另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失xxxx元。

  综上所述,原告认为:被告的.行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

xx市xxxx区人民法院

  原告:xxx(签名)

  xx年xx月xx日

民事起诉状5

__________县人民法院:

  原告_______________,女,__________年__________月__________日出生,汉族,__________省__________县人,居民,住__________省__________县__________镇__________大道号,公民身份号码__________,电话:__________。

  被告_______________,男,__________年__________月__________日出生,汉族,__________省__________县人,居民,住__________省__________县__________乡__________村组号,公民身份号码__________,电话:__________。

  被告_______________,男,__________年__________月__________日出生,汉族,__________省__________县人,居民,住__________省__________县__________镇__________大道号,公民身份号码__________,电话:__________。

  诉讼请求:

  1、判令被告_______________立即返还原告借款本金_____元及利息,利息从_____年__________月__________日起按双方约定月利率‰计算至实际付清之日;

  2、判令被告_______________对被告_______________在本案中的给付内容承担连带清偿责任;

  3、本案诉讼费用由二被告承担。

  事实与理由:

  _____年__________月__________日,被告_______________因资金周转需要向原告借款_____元,约定借款期限为_____个月,利息按月利率__________‰计算,按月付息,被告_______________自愿为被告_______________借款提供担保,被告_______________向原告出具借条壹张,被告_______________也在借条上签字表示自愿担保。借款后,被告_______________仅支付了_____年__________月__________日以前的'利息给原告,_____年__________月__________日以后的利息及借款本金_____元未付,经原告多次向二被告催收未果,为维护原告的合法权益,原告特向法院提起诉讼,请法院判如所请。

此致

敬礼!

  具状人:_______________

  _____年_____月_____日

民事起诉状6

  原告:_________________冯某某,女,20__年11月22日出生,汉族,住________________路弄3号202室。

  法定代理人:_________________冯某某,女,1975年2月10日,汉族,住________________路弄3号102室,系原告冯某某之母,身份证号码:_________________37028419xx___00823。

  被告:_________________陈某某,男,1967年10月12日出生,汉族,户籍地:_____________路弄14号202室,系原告冯晨苇之父,联系电话:_________________1380166。

  诉讼请求:_________________

  请求依法判决被告每月支付原告抚养费人民币20__元,直到原告能独立生活为止,并补付原告出生至今的抚养费;负担原告今后医疗费、教育费的一半;本案诉讼费用由被告承担。

此致

  ___________人民法院

  具状人:___________

  ____年_____月_____日

民事起诉状7

  原告:马××,男,1961年12月××日生,汉族,××大学外语系教授,家庭住址是××大学××区××。

  被告:吴××,女,1962年12月××日生,汉族,××大学新闻学院副教授,家庭住址是××大学××区××。联系电话:××××××

  法定代理人:吴×,被告父亲,70岁,文盲,现住××县××镇××村,联系电话:××××××,邮编:××××××

  诉讼请求:

  1、解除原告与被告之间的婚姻关系;

  2、离婚后原告愿意继续请人照料被告,或者被告由其父母或兄长等家人照料;

  3、女儿由原告抚养;

  4、共同财产依法分割。

  事实与理由:

  原告与被告于xxxx年1月6日结婚(补办结婚证日期为xxxx年8月18日)。被告于xxxx年6月14日自缢而患有缺氧性脑病,且留有严重的后遗症,如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。

  1、夫妻分居两年,没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居,长期没有夫妻生活,甚至连正常人的生活都没有,生活苦不堪言。

  2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来,我不仅要承担繁重的教学和科研工作,还要照料妻子,一年四季没有休息日,尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担,身体状态也明显变坏(如高血压,反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担,各种费用先后花去了十余万元,现在的检查费用和药费平均每月约为20xx元。为了支付家庭每月的`庞大药费开支,我一直透支身体承担更多的教学任务,这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响,以前每年都有数项科研成果,但近两年来因为妻子的原因没有科研成果。

  3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来,其父柳华山胡搅蛮缠,屡屡干扰我的生活和工作。自妻子xxxx年6月住院以来就开始耍赖,一直威胁要与我拼命。妻子出院后,他与妻弟和妻妹等人经常来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹,提出不合理的要求,甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过,他们的所作所为更是雪上加霜。

  基于上述原因,为使我能正常生活,安心教学和科研,我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。

  此致××区人民法院

  具状人:XXX

  XX年XX月XX日

  附:(1)本诉状副本2份;

  (2)身份证复印件1份;

  (3)婚姻登记证明原件1份。

民事起诉状8

  民事起诉状范文:

  原告××市××区××公司, 地址:××市××区××路×号,

  法人代表:×××,系公司经理。

  被告××市××区××商店, 地址:××市××区××大街×号,

  法人代表:×××,系商店经理。

  诉讼请求

  1.责令被告偿还原告货款3万元。

  2.责令被告赔偿拖欠原告货款3个月的利息损失。

  3. 责令被告赔偿原告提起诉讼而产生的一切损失,包括诉讼费、请律师费等。

  事实和理由

  原告和被告20xx年10月18日商定,被告从原告处购进西凤酒200箱,价值人民币3万元。原告于当年10月19日将200箱西凤酒用车送至被告处,被告立即开出3万元的转帐支票交付原告,原告在收到支票的第二天去银行转帐时,被告开户银行告知原告,被告帐户上存款只有1.2万余元,不足清偿货款。由于被告透支,支票被银行退回。当原告再次找被告索要货款时,被告无理拒付。后来原告多次找被告交涉,均被被告以经理不在为由拒之门外。

  根据《中华人民共和国民法通则》第106条第一款和第134条第一款第七项的规定,被告应当承担民事责任,原告有权要求被告偿付货款,并赔偿由于被告拖欠贷款而给原告带来的'一切经济损失。

  证人姓名和住址,其他证据名称、来源

  1.被告收到货后签收的收条1份

  2.银行退回的被告方开的支票1张

  3.法院和律师事务所的收费收据×张

  此致

  ××区人民法院

  起诉人:××市××区××公司(公章)

  法定代表人

  二Oxx年十一月二十日

  附:1. 本状副本1份;

  2. 书证×份。

  民事起诉状模板:

  原告:姓名,性别,民族,出生年月日,住址,电话。

  被告:姓名,性别,民族,出生年月日,住址,电话。

  诉讼请求:

  1、请求法院依法判令...........

  2、xxxx

  3、诉讼费及相关费用由被告承担。

  将你想要求法院判令的要求写上。

  事实与理由:

  围绕诉求,将与诉求有关的事实于理由写明,注意要简明扼要,抓住要点。

  此 致

  XX市XX区人民法院

  具状人:

  20xx年X月X日

民事起诉状9

  原告____市____区____公司,地址:____市____区____路__号,法人代表:______,系公司经理。

  被告____市____区____商店,地址:____市____区____大街__号,法人代表:______,系商店经理。诉讼请求

  1、责令被告偿还原告货款3万元。

  2、责令被告赔偿拖欠原告货款3个月的利息损失。

  3、责令被告赔偿原告提起诉讼而产生的一切损失,包括诉讼费、请律师费等。事实和理由

  原告和被告20____年10月18日商定,被告从原告处购进西凤酒200箱,价值人民币3万元。原告于当年10月19日将200箱西凤酒用车送至被告处,被告立即开出3万元的转帐支票交付原告,原告在收到支票的'第二天去银行转帐时,被告开户银行告知原告,被告帐户上存款只有1.2万余元,不足清偿货款。由于被告透支,支票被银行退回。当原告再次找被告索要货款时,被告无理拒付。后来原告多次找被告交涉,均被被告以经理不在为由拒之门外。

  根据《中华人民共和国民法通则》第106条第一款和第134条第一款第七项的规定,被告应当承担民事责任,原告有权要求被告偿付货款,并赔偿由于被告拖欠贷款而给原告带来的一切经济损失。证人姓名和住址,其他证据名称、来源1。被告收到货后签收的收条1份2。银行退回的被告方开的支票1张3。法院和律师事务所的收费收据__张此致

____区人民法院

  起诉人:____市____区____公司(公章)

  法定代表人:____

  二O____年十一月二十日

民事起诉状10

  原告:_______________工业有限公司;

  住所:_____市_____区__________号;

  法定代表人:__________,职务:__________。

  被告一:__________电子材料(深圳)有限公司;

  住所:_____市__________区_____街道__________社区_____路_____栋;

  法定代表人:__________,职务:__________。

  被告二:__________多科技(深圳)有限公司;

  住所:_____市_____区_____镇_____路_____栋;

  法定代表人:__________,职务:__________。

  诉讼请求

  1、判令两被告共同向原告返还保证金人民币__________万元;

  2、本案的诉讼费由被告承担。

  事实与理由

  一、两被告是由__________一人控制的关联公司,应对外承担连带责任。

  1、被告一是由该司法定代表人__________个人投资成立的外商独资企业。被告二是由发起人__________于_____年_____月_____日发起成立,_____公司股东是_____和__________(中文名:__________)。_____年_____月_____日,被告二的法定代表人__________作为甲方、被告一的法定代表人__________作为乙方共同签订一份《股权转让协议书》(见证据一),协议约定__________将其拥有的__________公司股份全部转让予__________,并且在该协议第四条明确约定了“股权转让变更后的__________多公司的权属问题:由于__________公司是__________多公司的唯一投资股东,故__________公司百分之百股权过户到乙方名下时,__________多公司自然归属乙方百分之百拥有。”由此可见,被告二实属__________个人所有。

  2、两被告在同一地址生产和办公。被告二价值近千万元的生产设备及积累的所有客户,原封不动地转移给被告一。

  因此,被告一的法定代表人__________事实上为被告二的实际控股人,拥有被告二_____%的股份,二被告实质上是由同一股东操控的关联公司,所以对外应承担连带责任。

  二、原告依约完成订货数量,两被告应当依约退还原告交纳的保证金人民币40万元。

  原告与被告二自_____年开始合作关系。_____年_____月_____日,原告作为甲方、被告二作为乙方共同签署了一份《产品销售合同》(见证据二),合同第一条约定:“甲方从_____年_____月_____日起一年内(即截止_____年_____月_____日)订购乙公司产品不少于15吨……甲公司需在_____年_____月_____日前付人民币肆拾万元整(小写:¥400,000.00元)到乙公司账户作为保证金……”。原告依约于_____年_____月_____日以现金方式向被告二支付了_____万保证金,被告二向原告出具了__________号《收款收据》,并加盖了“__________多科技(深圳)有限公司财务部”公章(见证据三)。但随后被告一与被告二又通过传真方式联合向原告发送文件抬头为“_____多科技(深圳)有限公司”、落款为“20xx∕03∕30”的“通知函”,单方面通知原告“自_____年0_____月_____日起,本公司辖下之业务转移至__________电子材料(深圳)有限公司(即交易主体变更为__________电子材料(深圳)有限公司)……”(见证据四)。由于原告早已知晓(同行业人士均知晓)被告一与被告二的老板均是__________,因此也同意变更。自此,上述《产品销售合同》项下的'所有权利义务均由被告一概括承受并实际履行合同。(见证据五、证据六)

  由于原告已向被告交纳_____万元的保证金,在原告询问二被告如何处理_____万元的保证金时,_____年_____月_____日,被告一与被告二又通过传真方式联合向原告发送“告知函”(见证据七),明确告知原告“自_____年_____月_____日起,本公司管辖之下的业务转移至__________电子材料(深圳)有限公司,本公司收到贵公司_____年_____月_____日到_____年_____月_____日__________签订合同押金,合同到期后将由__________电子材料(深圳)有限公司负责归还。”

  原告依约于_____年_____月_____日前向被告一订购产品合计超过15吨,但被告一拒绝生产并且无法依约交付产品,给原告带来严重损失(见证据八、九)。

  合同到期后原告要求被告二退还40万元的保证金。两被告老板__________先承诺退还,后又以其与__________债权债务没有结算清楚为由拒绝退还。原告认为,原告已经履行完毕合同中的义务,被告一及被告二的行为已经构成违约,应当共同承担退还原告__________万保证金的责任。为了维护自己的合法权益不受侵犯,现原告特向贵院提起诉讼,请求判如所请。

此致

__________市_____区人民法院

  具状人:_______________工业有限公司

  _____年_____月_____日

民事起诉状11

  原告:_________________广东__________股份有限公司,住所地:_________________广东省汕头市__________工业园,法定代表人:______________。

  被告:_________________公司,住所地:_________________,法定代表人:_________________。

  诉讼请求:

  1、判令被告赔偿原告侵犯原告第__________号“__________”注册商标专用权的经济损失_______________元;

  2、判令被告赔偿原告因制止侵权行为所支付的公证费_______________元。

  以上共计:_________________人民币_______________万元。

  事实与理由:

  原告广东---股份有限公司,-所使用的“_______________”商标在_______________年被国家工商总局认定为中国驰名商标。

  原告为保全证据,在被告处公证购买了侵犯了原告知识产权的玩具,其中一件是_______________,侵犯了原告第_______________号注册商标“_______________”的专用权。

  被告故意销售侵犯原告上述权利的商品,获取非法利益,该行为已构成对原告知识产权的侵犯。

  被告故意销售侵犯原告上述权利的商品,获取非法利益,依法应当承担相应的赔偿责任。依据《中华人民共和国商标法》第五十六条第二款规定:_________________“侵权人因侵权所得利益,或者被侵权人因被侵权所受损失难以确定的,由人民法院根据侵权行为的.情节判决给予五十万元以下的赔偿。”

  据此,原告为维护自身的合法利益,特向贵院提起诉讼,请求依法支持原告的全部诉讼请求。

  据此,原告为维护自身的合法权益,特向贵院提起诉讼,请求依法支持原告的全部诉讼请求。

此致

  _______法院

  具状人:______________

  二零__________年__________月__________日

民事起诉状12

  原告:_________________成都市某某机械制造有限公司,住所地:_________________温江区山路;法定代表人:_________________赵某,联系电话:_________________132。

  被告:_________________李,男,汉族,1972年______月______日出生;住成都市温江区路2-4号;联系电话:_________________

  诉讼请求:_________________

  一、请求判决原告无需支付被告各项工伤待遇___元;

  二、本案全部诉讼费用由被告承担。

  事实和理由:_________________

  20__年4月,被告于入职原告处从事钻工工种。20__年2月7日,被告在上班时被钻机砸伤右拇指,原告积极给予被告及时有效的治疗。

  20__年4月,被告伤情经司法鉴定为10级伤残。

  20__年5月11日,被告及其委托律师张某经与原告平等、自愿协商,就被告工伤赔偿事宜签订《工伤赔偿调解协议》(工伤赔偿私了协议,笔者加)书面确认被告为工伤10级伤残,并同时规定:_________________

  1、原告一次性赔偿被告工伤医疗费用、失业救济金、伤残赔偿费等各项伤残赔偿费用共计10000元;

  2、从达成协议之日起,原、被告双方解除劳动关系;

  3、协议履行后,被告不得再以此为由向相关部门申请仲裁或起诉;本协议由双方自愿达成,绝不反悔。

  上述协议(工伤赔偿私了协议,笔者加)签署当日,原告就依约支付被告工伤赔偿款及司法鉴定费用共计10600元。第二天,原告又给被告报销医疗费用842元。至此,双方严格按照协议约定履行完各自义务。根据协议约定,被告不得再以任何理由申请仲裁或起诉,但成都市市沙坪坝区劳动争议仲裁委员会成温劳仲案字[20__]第1100号《仲裁裁决书》却裁决原告还需支付被告20138.5元,自然无法成立。

  被告受伤后,就伤残补偿问题与原告在自愿协商的基础上达成协议(工伤赔偿私了协议,笔者加),属双方真实意思的表示。尽管被告此时没有做工伤认定和劳动能力鉴定,但双方协商的过程有其委托的'代理律师参与,且被告伤情已经司法鉴定,双方亦一致确认为工伤10级,更何况双方协议也列明了工伤赔偿项目。被告当然应当知道其应获得的工伤赔偿项目及标准。劳动者有权处分自己的私权利。而且这种处分行为是建立在被告充分知晓自己的权利内容的基础上,即其明白无误地知道自己享有哪些权利、实现这些权利后可以得到哪些现实利益的前提下签订的协议,显然合法有效。协议(工伤赔偿私了协议,笔者加)约定了被告不得再就此事主张相关权利,足以认定被告已放弃了要求足额赔偿的权利,不应就同一事项再向劳动争议仲裁部门申请仲裁。因此,仲裁委应依法驳回被告的仲裁请求。

  综上所述,渝沙劳仲案字[20__]第1100号《仲裁裁决书》认定事实不清,适用法律错误,特具状贵院,请求依法公正判决,予以纠正!

此致

  成都市温江区人民法院

  具状人:_________________

  20_____年_____月_____日

民事起诉状13

  原告(单位全称):_____________

  法人代表:___________

  地址:___________________________

  电话:___________________________

  开户银行:______________________

  账号:___________________________

  被告一(单位全称):____________________

  主要负责人:________________

  地址:___________________

  电话:___________________

  开户银行:______________

  账号:_________________

  被告二(单位全称):__________________

  法人代表:____________________

  地址:________________________

  诉讼请求:

  1、请求判令二被告支付拖欠的货款人民币_______元整及利息(利息从_____年___月___日至还款之日止,按银行同期利率计算);

  2、请求判令二被告承担本案的一切诉讼费用。

  事实及理由:

  _____年___月___日,原告海口办事处_______受公司委托,与__________(被告一)经营部签订一份销售代理合同(书证一),随后双方都很好地履行了合同,经结算尚欠原告货款人民币_______元整。同年___月___日,双方又签订一份销售代理合同(书证二),合同规定:原告为__________(被告一)经营部提供“XXX”(3粒×1.2g)XX盒×XX件,每盒单价为_______元,计人民币_______元整;“XXXX”(6粒×1.2g)300盒×10件,每盒单价为_______元,计人民币_______元整,总计货款人民币_______元整,付款方式为收货后四个月内结算全部货款。以上两次代理合同,总计货款人民币_______元整。

  合同生效后,原告按合同全面履行了自己的义务,但__________(被告一)经营部却未按合同规定,在_____年___月___日前付清全部货款,直至今日分文未付。原告曾多次派人催收货款,但__________(被告一)经营部却以种种借口推辞,避而不见以致原告追偿未果。

  原告认为,欠款还钱是天经地义的事,而__________(被告一)经营部却故意拖欠货款不还,导致原告资金周转困难,影响了原告的`正常经营,造成原告的经济损失。__________(被告一)经营部属于__________(被告二)的直属分支机构,不能独立承担民事责任。根据我国《民法通则》及有关法律规定,__________(被告二)对其直属分支机构承担连带民事责任。为此,原告为维护自己的合法权利,特向人民法院提起诉讼,恳请法院根据事实,判令二被告偿还货款人民币_______元整及利息。

此致

  ______________区人民法院

  具状人:____________(原告盖公章)

  法人代表:_______

  _____年___月___日

  附:1、本诉状副本2份;

  2、法人代表身份证明书1份;

  3、书证复印件3份。

民事起诉状14

  原告人________,男,_____________年________月________日出生,公民身份号码:_________________________,___________族,______________________人,农民,住_________________________。

  法定代理人___________,男,_____________年___________月___________日出生,居民身份证号码:___________________________,___________族,______________________人,住______________________。

  委托代理人___________,男,_____________年___________月___________日生,公民身份证号码:____________________________,___________族,______________________人,住______________________。

  被告人___________,男,_____________年___________月___________日出生,公民身份号码:____________________________,___________族,______________________人,初中文化,农民,家住道县__________镇_______________村_____组。因涉嫌犯故意伤害罪,于___________年___________月___________日被___________公安局刑事拘留,___________年___________月___________日经道县人民检察院批准逮捕,次日被到县公安局执行逮捕,现羁押于道县看守所。

  委托代理人___________,___________法律服务所法律工作者。

  附带民事诉讼原告人___________以被告人___________犯故意伤害罪,给附带民事诉讼原告人___________造成经济损失为由,于___________年___________月___________日向本院提起附带民事诉讼。本院受理后,于___________年___________月___________日组织双方就附带民事诉讼进行调节。附带民事诉讼原告人___________要求被告___________赔偿医疗费等费用共计___________元。

  经本院主持调节,双方当事人自愿达成如下协议:

  一、由被告人_______________一次性自愿赔偿附带民事诉讼原告人_______________各项经济损失_______________元,定于___________年___________月___________日付清。

  二、附带民事诉讼原告人_________对被告_________的犯罪行为表示谅解,请求法院对被告人_________从轻处罚。

  三、本协议达成后,双方都要从团结的愿望出发,互谅互让,任何一方不得滋事。

  上述协议不违反有关法律规定,本院予以确认。

  上述协议经双方当事人一致同意,在协议上签名或捺印后,即发生法律效力。

  审判员:__________________

  人民陪审员:__________________

  人民陪审员:__________________

  _________年_________月_________日

  代理书记员:__________________

民事起诉状15

  原告:陈××,男,19××年×月×日出生,汉族,天津××有限责任公司职工,住天津市××区××小区××室。

  被告:于××,男,19××年×月×日出生,汉族,天津××有限责任公司职工,住天津市××区××小区××室。

  被告:李××,男,19××年×月×日出生,汉族,天津××有限责任公司职工,住天津市××区××小区××室。

  被告:中国xx财产保险股份有限公司天津市××支公司(以下简称“保险公司”),地址:天津市××区×××道×号。

  诉讼请求:

  一、请求判令被告于××赔偿原告陈××下述各项费用的80%,总计1144087.52元:(以下三项总计1430109.40元)

  1、医疗费194976.90元,误工费57767.6元,住院期间的护理费85755元,住院伙食补助费40750元,营养费10000元,交通费4000元;

  2、残疾赔偿金294426元,被扶养人生活费78188.5元,定残后的.护理费487060元,鉴定费1200元;

  3、后续治疗费175985.40元。

  二、请求判令被告于××赔偿原告陈x明精神损害抚慰金100000元;

  三、被告李××对上述两项请求承担连带赔偿责任;

  四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。

  五、诉讼费用由被告承担。

  事实与理由:

  20xx年4月11日19时许,被告李××驾驶于龙海所有的津CC××××号帕萨特轿车沿创业路由西向东行驶时,该车的前部与对行原告驾驶的津A×××××号二轮摩托车前部相接触,造成双方车辆损坏,原告受伤的交通事故。经公安交通管理部门认定,李××负此次事故的主要责任,原告陈××负此次事故的次要责任。

  原告的伤情,经医院诊断为:

  1、四肢多发骨折(右肱骨干、外科颈骨折,左胫腓骨粉碎性骨折);

  2、继发性脑干损伤、脑疝;

  3、右额硬膜外血肿;

  4、右额脑挫伤;

  5、左颞、右枕颅骨骨折;

  6、肺挫伤;

  7、鼻骨骨折;

  8、阴囊软组织损伤;

  9、右眼眶壁骨折,双视神经萎缩等。

  到起诉时至,原告尚不能康复出院。

  经查,该肇事车辆是由被告于××雇佣被告李××驾驶的。被告于××在被告保险公司处投保了100000元第三者责任险,保险期限自20xx年3月30日起至20xx年3月29日止。

  但原告方为治疗所造成伤害,已负债累累,被告李××与于××拒不垫付医疗费用,且不配合办理出院手续。

  原告认为,被告于××作为车辆所有人应承担赔偿责任,被告李××存在重大过错,应与被告于龙海承担连带责任,被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。

  综上,为保护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,望判如原告所请。

此致

  天津市××区人民法院

  具状人:

  20xx年×月3日