[优秀]交通事故起诉状
交通事故起诉状1
原告:
负责人:
地址:
被告:
住址:
身份证号:
请求事项:
1、判令被告支付律师费______元;
2、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由
原被告于_____年____月____日签订《委托代理合同》,被告委托原告指派律师作为其与____不当得利纠纷案的诉讼代理人,为其提供法律服务。双方约定律师费的.支付方式为:合同签订后支付第一期律师费______元;在第一次开庭前支付第二期律师费______元整,如因原告撤诉,案件不用开庭,甲方应在收到撤诉裁定书后支付此笔律师费。被告于合同签订后,支付了第一期律师费______元。
接受委托后,原告方律师在法定期限内向福田区人民法院提出管辖权异议,法院裁定将该案移送深圳市南山区人民法院管辖。______元人民法院收到案卷后,安排于_____年____月____日开庭。开庭前夕,该案原告申请撤诉,法院于_____年____月____日裁定准许撤诉。
原告律师在收到裁定书后,多次通知被告领取裁定书及缴纳第二期律师费,后又两次将裁定书邮寄给被告。被告不签收邮件,也未缴纳律师费。
综上所述,原被告双方意思表示真实,合同约定合法有效,双方应依法履行合同设定的权利和义务,按照合同约定,被告应支付第二期律师费5000元。因被告未积极履行合同设定的义务,原告为了维护自己的合法权益,现依据《民事诉讼法》之规定,具状诉请贵院依法审理,判准如上请求。
证据和证据来源
附件1:《委托代理合同》
此致
_______人民法院
原告:___________
_______年____月____日
交通事故起诉状2
原告:
住址:______市______路______号。
电话:
被告:
住所:______市______路______号。
电话:
诉讼请求:
一、判令被告向原告支付医疗费元、住院伙食费元、误工费元、交通费元、住宿费 元、护理费元、营养费元、残疾赔偿金元;
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费______元。
三、赔偿原告助动车损失费______元、鉴定费元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:
______年______月______日下午______,原告在下班途中,骑助动车正常行经______市______路与______路交叉路口时,遭遇被告___驾驶的`小客车(牌号为_______________)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗,经门诊诊断,事故造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经______公安分局交巡警支队出具的交通事故责任认定书认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于______年______月______日,经______鉴定中心伤残评定,确认 “路交通事故致______,遗留______,______功能障碍,属______级伤残” (见证据______)。又于______年______月______日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告______受伤, 医院于______年___
交通事故起诉状3
原告:xx,xx,汉族,xx年xx月xx日出生,身份证号:xxx,住xxxx,联系方式:xxx。
被告一:xx,xx,汉族,xx年xx月xx日出生,身份证号:xxx,住xxxx,联系方式:xxx。
被告二:xx,xx,汉族,xx年xx月xx日出生,身份证号:xxx,住xxxx,联系方式:xxx。
被告三:xx,xx,汉族,xx年xx月xx日出生,身份证号:xxx,住xxxx,联系方式:xxx。
诉讼请求:
1、请求判令被告一立即赔偿给原告后期治疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、精神损害抚慰金共计xxx元。
2、请求判令被告二对上述赔偿义务承担连带责任。
3、请求判令被告三在保险赔付范围内承担赔偿责任。
4、请求判令三被告承担本案的全部诉讼费用。
事实及理由:
xx年xx月xx日,原告驾驶自行车至xxxx,被被告一的员工被告二驾驶的车牌号为xxxx的出租车撞伤。经xxxx交通大队认定,被告二负事故全部责任。原告于事故当日被送入xxxx医院就医,于xxx年xx月xx日出院,被诊断为急性颅脑损伤、胸部闭合性损伤、左耳外伤以及多发软组织损伤。xxxx司法鉴定中心于xx年xx月xx日出具了《司法鉴定意见书》,鉴定原告不构成伤残等级,后续医疗费xx元,误工xx日,护理xx日。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定:“雇员在从事雇佣活动中致人损害的,雇主应当承担赔偿责任;雇员因故意或者重大过失致人损害的,应当与雇主承担连带赔偿责任。”在本案中,被告二为被告一的`员工,因其在从事出租车业务中致使原告受伤,故损害后果应由被告一承担。同时,因为被告二不按规定让行的违反交通法规的行为造成本案事故的发生,有重大过错,应当与被告一承担连带赔偿责任。被告一在被告三处为涉案的xxx出租车投了保单号为xxxxx的商业保险,因此被告三应在保险赔付范围内承担赔偿责任。
事故发生后,被告一为原告支付了医疗费用,但拒绝支付其他费用。原告多次要三被告协商赔偿事宜,但均无法达成一致意见,双方因此成讼。
综上所述,根据法律相关规定,原告为维护自己的合法权益,特提起民事诉讼,敬请人民法院依法判决。
xxxx人民法院
具状人:xx
xx年xx月xx日
交通事故起诉状4
原告:,男,汉族,年月日出生,住,身份证号。
委托代理人:,男,汉族,年月日出生,住址同上,系儿子,身份证号,电话。被告:,男,汉族,年月日出生,身份证号,住。
法定代理人:,男,汉族,年月日出生,身份证号,住,系被告父亲,电话。法定代理人:,女,汉族,年月日出生,身份证号,住址同上,系被告母亲,电话。被告:EEE,女,汉族,年月日出生,身份证号,住,系被告姐姐,系肇事车辆的车主,电话。
被告:保险股份有限公司中心支公司,住所地XX市,电话。负责人,总经理。案由:机动车道路交通事故责任纠纷。
诉讼请求:1、请求人民法院判决各被告共同赔偿原告的经济损失X元。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由:
年月日时分,被告末取驾驶资格驾驶
号摩托车,在路段,从后面将原告撞倒,造成原告受伤的交通事故。XX市公安局交通警察大队于年月日,作出X公交认字,认定双方都有同等的过错责任,原告和被告各负事故的同等责任。
原告从年月日至月日入住XX市人民医院医治,经诊断原告:1。……;2。……;3。……(见XX市人民医院疾病诊断证明书),原告共住院天,医药费共X元,住院期间由家人护理。
号车在保险股份有限公司中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险,保险有效期限从年月日至年月日,事故在发生在保险期间内。
本次交通事故给原告造成了较大的伤痛和经济损失,根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》及《XX省_年度道路交通事故人身损害赔偿计算标准》的规定,截止至年月日共天,原告因上述交通事故产生的经济损失如下:
1。医疗费X元;
2。护理费X元(X元/年/365天_天);
3。住院伙食补助赞(50元_天);
4。交通费X元;
5。营养费X元;
6。后续治疗费X元(注:按照国家司法法医临床司法鉴定标准,大腿骨取出固定物手术费X元—X元);
7。残疾赔
偿金、精神损害赔偿、医疗依赖、功能康复的损失,目前正委托法医临床司法鉴定所进行司法鉴定,鉴定意见未出具,待有鉴定意见后相应增加诉讼请求。以上合计人民币X元。
被告EEE是本次交通事故的肇事车辆的车主,被告保险股份有限公司中心支公司是肇事的号牌摩托车的`承保单位,被告造成交通事故时尚未成年,法定代理人、是其监护人,依法均应承担本次事故的赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定,本次交通事故给原告造成的损失X元,在被告保险股份有限公司中心支公司在机动车交强险责任限额范围内赔偿原告_人民币X元。超出限额部份在商业险赔偿,其中医药险部分超出限额X元(包括医药费X元+伙食补助费X元+营养费X元+后续治疗费X元),超出限额部份由商业险按责任承担X元(X元_50%)。
请求人民法院支持原告的诉讼请求。
此致
X市X人民法院
具状人:
年月日
交通事故起诉状5
原告:陈xx,男,xx年xx月xx日出生,X族,xx有限责任公司职工,住xx市xx区xx小区xx室。
被告:于xx,男,xx年xx月xx日出生,汉族,xx有限责任公司职工,住xx市xx区xx小区xx室。
案由:交通事故人身损害赔偿纠纷
诉讼请求:
1、请求法院判令被告赔偿原告误工费xxx元,营养费xx元,护理费xx元,住院伙食补助费xx元。
2、请求法院判令被告赔偿原告交通费xx元。
3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失xx元。
4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费xxx元。
4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。
5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用
事实和理由:
xx年xx月xx日xx时xx分,在xx路上,被告驾驶被告有限公司的X号小型出租客运车由南向北行驶,途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒,原告被送到急救中心进行抢救,经医院诊断为:xx。事故发生后,被告支付过住院期间的医疗费用,对于此事故给原告造成的误工等其他费用,双方未能协商一致。为维护原告的.合法权益,特诉至贵院,请求xx法院支持原告的诉讼请求。
此致
xx区人民法院
状诉人:xx
xx年xx月xx日
交通事故起诉状6
原告:________,____,____,19____年____月____日出生,住________________,公民身份号码:________________________
被告:__________公司,住所地________。
法定代表人:________,总经理。
案由:机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求:
1、判令被告赔偿原告因车辆受损替代交通工具租赁费用__元,并赔偿原告车辆贬值费用(以最终鉴定结论为准);
2、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实和理由:
原告是一家__公司的法定代表人,因工作需要于__年__月__日购买全新奥迪A6L一辆,车牌号为川A_________。
____年__月__日__时许,原告驾驶上述车辆在成都市金牛区附近路面上正常行驶,被告工作人员王二麻子驾驶该单位川A__大型客车在上述路段违规变道,将原告驾驶的车辆撞击、损毁,并造成正常骑行两轮摩托的第三人受伤。
事后,经成都市公安局交警二分局第1233211号道路交通事故事故认定书认定:被告工作人员承担事故全部责任。
原告的车辆毁损严重,不得不拖到4S店维修,维修费共计万多元,该费用已由被告及其保险公司承担。
在此期间,原告为了工作方便,只得向租赁公司租用同款奥迪A6L车型一辆,共支付租赁费__元。
同时,4S店修复出来的车辆无论是安全性能、驾乘舒适度,还是再出手的交易价格都与原来不可同日而语,车辆价值贬损是显而易见的,而且是严重的,4S店的工作人员以及二手车市场的工作人员都估算贬损价值应该在万左右。
为此,原告多次试图和被告协商沟通,希望被告为此承担责任,无奈被告不愿意为此承担责任。
原告认为,自己买车是为了工作方便,因车辆受损严重无法使用时,需要支付费用找替代交通工具,不然,原告之前没必要买车,同时原告租用的替代交通工具与受损的车辆属同一型号,因此,为此支付的费用应该由被告承担。
同时,事故车辆出现价值贬损额并不是间接损失,而是直接损失,只不过是无形的`损失罢了,因为,事故车辆价值贬损是客观存在的,这种损失不仅仅二手车交易中过程中才能体现,而且他的安全性能有所下降,驾乘舒适度大不如前,即使是所谓的换件、修复,4S店所用的材料配件也不是原厂的配件,4S店的技术也不如生产厂家的技术过硬。奥拓的价值比不上奥迪的价值,并不是在交易中才能体现这个道理,在驾乘中照样能体现价值的差异,原告之所以愿花高价在购买新车,不愿意花低价到二手车市场去购买事故车,道理也在于此,因此,被告应该赔偿原告车辆的贬值损失
为此,为了维护自己的合法权利,现依法向你院提起诉讼。望依法判决!
此致
成都市__区人民法院
原告:
____年____月____日
交通事故起诉状7
原告:张____,女,78岁,汉族,小学文化。____市____厂退休职工。 住所地:____市兴华路____号。
身份证号:
委托代理人:孙____,男,44岁,汉族,高中文化,____厂下岗职工。系原告之子。
身份证号:
委托代理人:张____,律师事务所律师。
被告:李____,男,52岁。
住所地:____市兴华路179号____号。
身份证号:
被告:____保险股份有限公司中心支公司
住所地:____市五四西路____号。
法定代表人:刘____,该公司经理。
案由:机动车交通事故责任纠纷。
请求事项:
1、判令被告赔偿原告医疗费14074.54元+10元+2元=14086.54元;护理费__0元__12月__2年=60000元;住院火食补助费50元__36天__2人=3600元;交通费170元;鉴定费3000元;
2、判令被告赔偿原告残疾赔偿金24395.1元;精神损害抚慰金24395.1元 以上各项损失共计129646.74元。
3、诉讼费由被告支付。
事实和理由:
__1年6月19日11时40分,被告李____驾驶小型普通客车在____市普庆路410号门前由南向北倒车,由于被告违章和过失将正在普庆路由东向西行走的原告张____碰倒,造成原告右腿股骨颈骨折住院治疗36天出院。原告出院并未治愈,是因为年龄偏大,医院不给做麻醉手术,采取外固定术后回家保守疗养至今。
经公安交警出警现场勘察,认定这起机动车交通事故被告负全部责任(见附件)
原告的骨折长期不愈合,功能不能恢复,致使原本能够独立生活的原告瘫在床上,不仅给原告带来很大痛苦,还给家人带来很大困难。
截止到目前,被告李____仅垫付了8000元。原告方家人由于各种开销较大,又都是下岗职工已无力支撑。为保护公民的'合法权利,特提起诉讼,请求人民法院依法判决,准予原告诉讼请求。
此 致
____市北市区人民法院
具状人:张____
_____年____月____日
交通事故起诉状8
原告:陈,女,汉族,19__年2月22日出生,__县人,住__县__镇。
被告:陈,男,汉族,19__年5月24日出生,__区人,住__区。
被告:张,男,汉族,19__年6月10日出生,__区人,住__区。
诉讼请求:
1、依法判令两被告连带赔偿原告的经济损失共计23825。5元,其中,医疗费7730元,继续治疗费5035。5元,住院伙食补助费720元、营养费720元,护理费4560元、误工费4560元、交通费500元。
2、本案诉讼费用由两被告承担。
事实与理由:
_5年__月__日11时25分许,原告乘坐被告张二轮摩托车前往公司上班,途经莆田市内荔城路与石室路交叉路口与被告驾驶的.闽轻型普通货车发生碰撞,导致交通事故。2_年9月__日,城厢交警大队依法作出第号道路交通事故认定书,认定两被告负本事故同等责任,原告无责任。事故发生后,原告被送往莆田市第一医院治疗,共治疗24天,由于两被告不再支付医疗费。原告在病情好转的的情况下出院,医生建议休息叁个月,并门诊继续治疗。之后,原告多次与两被告协调本事故的赔偿事宜,两被告拒不答应。两被告的行为给原告共造成经济损失23825。5元,其中医疗费7730元(16785—9050元),继续治疗费5035。5元(16785元÷3),住院伙食补助费720元(30元/天_24天),营养费720元(30元/天_24天),护理费4560元(114天_40),误工费4560元(114天_40),交通费500元。由于两被告拒不偿还原告的上述经济损失,为此,依据《民事诉讼法》第108条之规定,特向贵院提起诉讼,恳请依法判如所诉。
此致
人民法院
具状人:
年月日
交通事故起诉状9
原告:______,性别:_____,____族,____年___月___日出生,住址:_________________,
身份证号:____________,联系电话:____________。
被告:_______________________股份有限公司,住所地:____________,
联系电话:__________________,法定代表人:_________
诉讼请求:
1、请求法院判令被告赔偿原告汽车救援费____元、施救费____元、_____修理费____元,合计____元(大写________元);
2、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。
事实和理由:
______年______月______日,原告在被告处投保了______全险,_____期限自______年______月______日______时至______年______月______日______时止。原告向被告交纳了_____费______元。
______年______月______日,原告驾驶_____在_________与______(方位)车______,原告向被告报告了_____事故,被告随后到场进行了现场勘查。
事故发生后,原告支付了________元汽车救援费、_________元施救费、_____修理费__________元,合计__________元。随后,原告向被告提出了机动__________索赔申请,_____年_____月_____日被告向原告送达《机动__________拒赔通知书》。
原告认为,原告在被告处投保了_____损失险,在_____期限内发生的_____事故,被告_____公司应当在_____额度内承担赔偿责任。
此致
_______________人民法院
具状人:___________
_____年_____月_____日
交通事故起诉状10
原告一:
住所:
原告二:
住所:
被告一:
住所:
被告二:
住所:
被告三:
住所:
被告四:
住所:
诉讼请求:
一、判令被告向原告支付死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿费及其他合理费用共计_______元;
二、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:
原告_____系本案受害人_____之夫,原告_____、系受害人______之子,属于受害人_____的近亲属。
_____年____月____日____时,______驾驶被告______长途汽车运输(集团)有限公司______号大型普通客车运载乘客至_________,该车乘客______下车后从车辆行李箱取出行李时,被________驾驶的被告______市汽车运输(集团)有限责任公司_______号力帆客车碾压,______当场死亡。
______市公安局交通警察总队______区支队公交(_____)第______号《交通事故认定书》认定:_________车辆行驶证登记车主"_________",其驾驶员_______承担事故主要责任;________车辆行驶证登记车主"________",其驾驶员______承担事故次要责任;死者______不承担事故责任。
死者______生于_____年____月____日,于_____年____月____日死亡时已满____周岁,户籍所在地______________,自_______年起至死亡前止,一直居住在__________,并在______务工。
根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定,被告对本案死者应承担以下民事责任:
死亡赔偿金,根据死者自_______年起一直居在城市并在城市务工的事实,死者应享受城市居民待遇。死亡赔偿金:_______元。计算方法:死亡赔偿金=上一年度城镇居民人均可支配收入×[20-(实际年龄-60)]=______________;
丧葬费:________元。计算方法:上一年度职工月平均工资标准×6=______元÷12月×6月;
被扶养人生活费:______元。计算方法:上一年度农村居民人均年生活消费支出×5=_______×5。死者的丈夫_____在______死亡时已届满75岁,此前依靠死者______扶养,居住生活在农村。
精神损害抚慰金________元。死者因交通事故死亡,给各位原告造成了巨大的精神损害和打击。只因目前中国国情和相关规定,所以仅酌情提出这一赔偿数额。
原告等处理受害人丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用______元。此费用系原告合理支出,请合议庭酌定。
以上各项合计_________元。扣除被告"________"已支付的'费用_____元,尚应支付____元。
被告"______分公司"是被告_______长途汽车运输(集团)有限公司的分公司;被告"_______总站"是被告_______市汽车运输(集团)有限责任公司的分支机构。
《公司法》规定第14条规定:分公司不具有法人资格,其民事责任由公司承担。根据相关规定,分公司(分支机构)和其公司均为应作为被告。《民法通则》规定第43条规定:企业法人对它工作人员的经营活动承担民事责任;第106条规定:法人由于过错侵害他人人身者,应承担民事责任。故对本案交通事故负有责任的驾驶员的民事责任由其所在单位承担。
特依照法律规定提出诉讼,盼依法判决满足诉讼请求。
此致
______人民法院
具状人:_________
______年_____月_____日
交通事故起诉状11
原告:___,男,____年__月__日出生,汉族,住____。联系方式:____。
身份证号:______
被告:___,男,____年__月__日出生,汉族,住____。联系方式:____。
身份证号:______
诉讼请求:
1、依法判令撤销二原告和二被告于_____年____月____日签订的《协议》;
2、本案诉讼费由二被告承担。
事实与理由:
______年__月__日,被告__骑车行使至__镇___路时,与原告___发生碰撞,造成原告___右股骨骨折的交通事故。经___交通警察大队认定,被告__负事故的全部责任,原告无责任。原告在___医院进行治疗,被告__承担了住院期间产生的医疗费。______年__月__日,原告与被告签订了《协议》,协议约定被告___作为负交通事故全部责任的`责任人赔付原告治疗费用、护理费、伙食费32440元外,同时再给付30000元作为后期治疗、护理以及其他费用。
《协议》签订后,原告收到了被告给付的上述费用,但原告经医院治疗后的一直未能痊愈,经医院诊断,原告右股骨需要手术更换,______年__月__日在医院手术更换了右股骨,共计花费手术费、药费等各项费用__元,同时护理费用预计在__元左右,误工费__万元左右。
二原告认为:二原告与二被告签订协议是基于原告__痊愈的目的能够达到的前提下所签署,而目前原告未能痊愈且有进一步恶化的趋势,明显违背双方签署的目的。同时,二原告并非专业医务人员,当时对骨折病情有可能产生的并发症无法充分预见,在签订《协议》时存在重大的误解。另外,原告受伤进行治疗,基本丧失生活自理能力,又需要专人陪护(目前由__全天陪护),现已无收入来源,二被告支付的__万元费用早已支用完毕,同时已支付__万元的手术及护理费用等,双方当时签订的协议对二原告明显不公。
综上,为了保护原告的合法权益,二原告特提起诉讼,请求依法判令撤销二原告和二被告于______年__月__日签订的《协议》,判决支持原告的诉讼请求。
此致
人民法院
具状人:______
二二年六月三日
交通事故起诉状12
原告廖,男,19xx年X月XX日出生,郴州市苏仙区人,住郴州市苏仙区XX村X栋X单元号。联系电话:。
被告何,男,19xx年X月X日出生,郴州市北湖区人,住郴州市北湖区鲁塘镇XX村6组,系湘L号肇事车辆驾驶员。联系电话:138。
被告何,男,郴州市北湖区人,住郴州市北湖区鲁塘镇XX村5组,系湘L号肇事车辆车主。联系电话:186。
被告中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司,住所地:郴州市飞虹路18号。联系电话:。
法定代表人徐郴范,系该公司总经理。
案 由:道路交通事故人身损害赔偿纠纷
诉讼请求
一、判令被告何、何连带赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、法医鉴定费、辅助器具评估费、营养费、精神损害抚慰金、康复费等178804.77元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司在交强险限额内赔偿原告120xx0元。
三、本案诉讼费由被告何、何承担。
事实与理由
20xx年7月8日15时许,被告何驾驶被告何所有的湘L号重型自卸货车沿S322线由东向西行驶,行驶至开发区工业路段时,与由南向北横路的原告(行人)廖相撞,造成原告受伤的道路交通事故。事故发生后,原告被送往中国人民解放军第一九八医院住院治疗,后因伤情严重转至郴州市第一人民医院继续住院治疗。原告前后共住院68天,共花医疗费45497元,出院诊断为:1、右足毁损伤;2、全身多处软组织挫伤;3、头皮挫裂伤。经司法鉴定,原告的伤情构成陆级伤残。20xx年7月19日,郴州市公安局交通警察支队二大队对该起事故依法作出郴公交认字(20xx)第A084号道路交通事故认定书,认定被告何负事故的主要责任,原告负事故的次要责任。
被告何为其所有的湘L号货车在被告中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司处投保了交强险,保险限额为12.2万元,事故发生在该保险合同期限内。
根据《民法通则》、《道路安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的'规定,被告何、何应对原告的各项损失(详见附后清单)承担损害赔偿责任,被告中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司在交强险赔偿限额内对原告承担赔偿责任。原告多次要求被告履行赔偿义务,但至今,被告仅支付医疗费45000元,余款拒不支付。为维护合法权益,原告特诉至法院,请求判如诉请。
此致
郴州市北湖区法院
具状人:
二0xx年 月 日
赔偿清单
一、医疗费:45497元(其中被告何、何已向原告支付45000元)
二、住院伙食补助费:816元
计算式:12元/天×68天=816元
三、护理费:4911.86元
计算式:2167元/月÷30×68天=4911.86元
四、误工费:7078元
计算式:2167元/月÷30×(68天+30)=7078元
五、交通费:640元
六、疾赔偿金:150843.1元
计算式:15084.31元×20年×50%=150843.1元
七、残疾辅助器具费:1620xx元
计算式:
更换辅助器具费用:15000元/次×6次=90000元
维修费用:(15000元×15%)元/年×24年=54000元
训练期间的食宿费用:(30元/天+20元/天)×2人×30天×6次=18000元
以上三项合计:90000元+54000元+18000元=1620xx元
八、法医鉴定费:790元
九、辅助器具评估费:1500元
十、营养费:680元
计算式:10元/天×68元=680元
十一、精神损害抚慰金:25000元
以上一至十一项合计:399755.96元
被告中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司在交强险限额内赔付120xx0元。
被告何、何应赔偿原告(399755.96元-120xx0元)×80%=223804.77元。
被告何、何已向原告支付45000元,还应向原告支付178804.77元。
交通事故起诉状13
原告:___,__,汉族,生于__年__月___日,原在____有限公司工作
住址:____路____花苑__号__室,电话:__________
被告:___,__,汉族,______有限公司驾驶员
被告:______有限公司
法定代表人:___
住所:__市____路____号
邮编:__
电话:________
诉讼请求:
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金60000元;(附清单)
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费:20000元;
三、赔偿原告助动车损失费:5000元;
四、律师代理费4000元由被告承担;
五、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:
__年__月__日下午1:1__,当原告在上班途中,骑助动车正常行经____路、____路路口时,遭遇被告___驾驶的小客车(牌号为沪A____________)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院,经门诊诊断,造成原告头部颅底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经____公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于__年__月__日,经__市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“路交通事故致颅底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍,属十级伤残”(见证据2)。又于__年__月__日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤,市六人民医院于__年__月__日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达1万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失____元。
综上所述,原告认为:被告的`行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
__市____区人民法院
原告:(签名)
__年__月__日
交通事故起诉状14
原告:,男,xx年xx月出生,x族,xx人,法定代理人:,男,成年,系原告的父亲现住xx市xx区.
代理人联系电话:、
被告一:,男,xx年生,xx省xx县人,身份证号码:xxxx
现住:x区xx镇联系电话: 、
被告二:系x区玻璃铝合金装饰部的业主地址:xx市xx区联系电话:、
被告三:中国太平洋财产保险股份有限公司分公司法定代表人:,职务:总经理住址:深圳市福田区深南中路2号新闻大厦7、20层联系电话:
请求事项:
1、判令被告支付医疗费xx元;
2、判令被告支付残疾赔偿金xx元;
3、判令被告支付护理费xx元;
4、判令被告支付住院伙食补助费xx元;
5、判令被告支付必要的营养费xx元;
6、判令被告支付后续治疗费 xx元;
7、判令被告支付住宿费xx元;
8、判令被告支付交通费xx元;
9、判令被告赔偿原告精神损失费xx元;
10、判令被告支付伤残鉴定费xx元;
以上各项费用合计人民币xx元,判令由三被告承担连带清偿责任;
11、判令由被告承担本案诉讼费。
事实与理由:
20xx年xx月xx日17时06分许,被告一驾驭被告二粤B/号货车沿路东往西行驶至路段时,遇原告人骑自行车横过公路,被告一避让不及发生碰撞,造成原告受伤。200x年x月xx日,深圳市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定:被告一承担此事故的主要责任,原告承担此事故的次要责任。
在该交通事故中,由于被告一的过错,造成原告重度颅脑损伤,右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿,外伤性癫痫。经深圳市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定,原告癫痫发作程度应属于三级伤残,精神障碍属于轻度范围,构成八级伤残,构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖,护理人数估计为0.5,后期医疗费用总计应为12 元。
被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达xx元,根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定,被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告二于20xx年2月21日向被告三中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险,根据双方签订的'《保险合同》规定,被告三应对被告一、被告二所负的责任承担相应的赔偿责任。但是,责任认定书下达后,三被告却不履行赔付之义务。
综上所述,原告认为:三被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院
支持原告的诉讼请求。
此致
xx市xx区人民法院
具状人:xxx
xx年xx月xx日
交通事故起诉状15
原告姓名: 性别: 出生年月日: 民族:
身份证号码:
住址:
邮编: 工作单位:
电话:
被告姓名: 性别: 出生年月日: 民族:
身份证号码:
住址:
邮编: 工作单位:
电话:
案由: 机动车交通事故责任纠纷
诉讼请求: (写明:请求的目的'和要求)
1、依法判令被告赔偿原告医疗费××元,营养费××元,护理费××元、车份损失××元,误工费××元,交通费××元,共计××元整。
2 、本案诉讼费由被告承担。
起诉事实及理由: (简要写明:原、被告之间争议内容,发生纠纷的时间、地点、原因,并阐明起诉的理由和根据)
此致
北屯垦区人民法院
(此处要求原告本人亲笔签字)原告(签名)_______________
年 月 日
附:1、原告行驶证复印件和驾驶证复印件各一份;
2、驾驶员信息,车主信息;
3、交通事故责任认定书复印件一份;
4、修车费单据复印件一份;
5、交通费用票据复印件一份;
6、医疗费用单据复印件一份;
7、起诉书副本一份;
8、身份证复印件一份。
9、被告车辆投保资料
备注:起诉书一式二份,用钢笔或签字笔书写(颜色需用蓝黑或黑色),并提交相关证据材料的复印件一式二份(需用A4纸复印)。